GLP-1のムラゴンブログ

  • コカコーラゼロビックマック症候群 ( 2018, ADA, Orland)

    来月、6月はサンフランシスコで、アメリカ糖尿病学会(ADA: Ameriica Diabetes Association) の学術集会があります。 昨年は、オーランドでした。 今年のほうが滞在時間が短いのですが、濃密かもしれません。 西海岸だし、GLP1外来があるし、ともかく、最先端の内容にしぼり、聞いてきます。 それで、昨年、2018年、アメリカ糖尿病学会(オーランド)で聞いてきて、その講演の中

  • サクセンダ4日目。朝。

    朝、おきた時から、もう、今日は食事をいらない自分がいる、、 て感じです。 朝食は、おにぎり1個でも、もう、お腹いっぱいで。 食欲を忘れるというより、食欲を考える自分がいなくなっている、、 そんな気分。。 4日目になると、だいぶ、GLP1濃度に、鈍感になったのか、敏感になったのか、どちらか、はわからなくなります。 どちらにしても、「今日は、食事は、いいや」。。そんな気分が襲います。 当然、4日で体重

  • インスリン、レプチン、GLP1.。奇妙な学説。

    インスリンがレプチンを刺激し、レプチンが食欲中枢を刺激するから、ダイエットにむいている。 GLP1は、インスリンを刺激するから、レプチン効果をます。 だから、GLP1は、ダイエットにむいている。 なぜか、わけがわからない、珍説を考えた医師がいるのでしょうか? ある受診者のかたや、友人達から、このような質問をうけました。 Answer:    おそろしい医師や、おそろしい学説が、登場するものなんです

  • サクセンダ3日目、Plus (今、診療中の皆様へ)。

    サクセンダを注射して、なぜ、日々の変化を観察しているかというと、理由があります。 薬物動態学的に、経時的な変化を、自覚症状と照合してみる検討が必要であるからです。 例えば、トルリシティ(GLP1の1週間製剤、イーライリリー社)は、1週間目ではなく、5週間目くらいに、薬物学的な血液中GLP1濃度が、最高になるように設計されている薬剤です。ですが、気分不快は、1週間目から、自覚しやすく、そのため、処方

  • サクセンダ3日目。

    今日は、人間ドックの日だったので、ドックの受診者の前には、時間がなく、 昼食をすませて、クリニックに帰って、すぐ、いわぶっちゃんに、 サクセンダ1.8mgの、試し打ち、、を、お願いしました。 ビクトーザを、0.9mg、を、1回注射して、 ダイヤルを逆戻しして、さらに、0.9mgを、追加注射したことは、 過去10か月ちかくの間に、何回か、あったと思います。 理論的には、同じ成分の、リラグルチド(一般

  • Doctor's Doctor  乗り換え Dr

    医療業界には、こういう用語があります。 医師がかかりたくなる医師、という意味です。 専門家ほどその医師の診療の真の価値がわかり、その医師から診察をうけたくなるという概念を表現したものです。 私の糖尿病外来にも、患者さんとして、内科医師や、他の分野の医師が多いし、ナースも多いし、なぜか、昔から、医療関係者が、すごく多いのが、糖尿病外来の特徴でした。 私の、「糖尿病外来の傾向」、、と、似ている現象が、

  • 母の日、遺伝子プレゼント

    今日は母の日。昨年、亡くなった母のため、いろんな思い出がうかびます。 昏睡状態になった時、最後に母からもらえるものは? ふと、そう考え、母の口腔粘膜をもらい、遺伝子を調べました。 アルツハイマーの原因遺伝子のひとつ、ALDH2遺伝子、それを調べ、結果をみたら、 母は、非活性型。私は、活性型。遺伝子型が異なり、母はアルツハイマーになりやすく、私はなりにくいタイプ。 その結果をもらえただけで、アルツハ

  • アクエリアス ゼロ、お奨め。ps. calory zero wine

    コカ・コーラ アクエリアス ゼロ ペットボトル 500ml×24本 AQUARIUS(アクエリアス) 5つ星のうち 4.3 67件のカスタマーレビュー Amazon's Choice アクエリアスゼロ 500ml 24本 参考価格: ¥ 3,646 価格: ¥ 2,136 (¥ 89 / 本) 通常配送無料 OFF: ¥ 1,510 (41%) アマゾンで、こういう時に、衝動買いできました。 昨年

  • ダイエットは「外科」から「内科」へと主軸が移る!

    メタボ、脂肪肝、皮下脂肪、内臓脂肪、これらの用語は、もともと、内科用語です。 ところが、特に、一部の営利追求型の美容外科の医師たちは、あたかも、これを解決できるのは彼らだけかのように装い、ふるまい、イケメン動画のyouTubeチャンネルを創り、LINEの公式サイトを創り、減量は美容分野であり、外科が主軸で、彼らの治療経験は、あたかも豊富のようなフリだけして、こじつけをつけて、そこから、即、美容と健

  • 反応性低血糖で、キレる、情緒不安定の女性に有効

    女性で、特に、高インスリン血症、つまり、インスリンの分泌が多い場合、あるいは、 食物から経口で入る糖質などの量が多い場合に、「反応性低血糖」という現象が起こる場合があります。 これは、以前から、肥満が多い欧米女性に多いとされていた現象です。 ですが、最近の日本でも、増えてきている現象であります。 時々、ダイエット外来をしていると、この「反応性低血糖」に対して、GLP1ダイエットは有効ですか?と質問

  • breaks: サクセンダ、入荷予定。希望者、理由、募集。

    サクセンダの入荷にあたっては、 提出する書類のうち、必要理由書というものがございまして、 私がサクセンダを必要とされる理由を記載する必要がございます。 このブログを読まれている方で、リラグルチド1.5mg以上を使用してみたい、 もっと体重を落としてみたい、 と思われる方は、GW開けまでに、 サクセンダを、使用しなくてはならない具体的な理由 を記載して、 の中にある、送信フォーマットか、 あるいは、

  • 子供が肉を食べ自分が残したら、しめしめ、と思う。

    特に、1日、2回、注射をされている方で、朝は時間的に余裕があるけれど、夕方の時間は、調整が難しいという相談をされたことがあります。 そこを、うまく切り抜けたら、なんと、昔、他のクリニックでの指導ではビクトーザが、1日量2.7mg必要でも食欲コントロールできなかったのに、今は、私の指導では、1日、2回注射で、トータル1日量1.5mgで、十分に食欲が抑制できているという患者さんもおられます。 もちろん

  • 痩せた。そしたら、子供ができた。

    あくまで逸話です。シンプルに書きます。 糖尿病を治すために、-30kg、やせた。 そしたら、子供ができた。 普通のセックスでできた。 あきらめていた、子供をさずかった。 -30kg、やせることに費やしたお金は、糖尿病も肥満もよくして、 生活習慣病の改善のみならず、 結局、子供ができて、 つまり、「やせることが不妊治療と同じだった」、、 以上です。 ================== こういう話は

  • GLP1で男女関係が改善し、性生活も向上します。

    女性が、やせることで、以前より、綺麗になるのは、普通のことでしょう。 だから、ダイエット人口は、女性に多いのだろうと思います。 常識なので、それについての論文は、読んだことがありません。 そして、綺麗になれば、男女関係が改善するのも、普通のことです。 論文は読んだことがないし、議論は必要ないと思います。 ですから、GLP1ダイエットで、痩せたら、女性はモテると思います。 ウエディングで、痩せたい!

  • ダイエットすると喘息も治る?花粉症患者には朗報

    肥満児では、喘息の約4分の1が肥満と関係していることが発表されました。 (Pediatric, 2018年、11月26日、オンライン版。から。) 米国では小児の喘息と肥満との関連を検討した報告が発表されました。平均4年間の喘息発症リスクを検討すると、喘息の発症リスクは、肥満があると、26%上昇したとのことです。なぜ肥満があると喘息を引き起こすのかの機序は不明です。 喘息体質があるから外出できず、肥

  • こんにゃく、は、どうですか? 先生?

    昔から、糖尿病の患者教育で、「こんにゃく」、は、どうですか? [カロリーがゼロですから、よい食材では?」という内容の質問を、されることが、おおくありました。東京都済生会中央病院での、糖尿病教室を担当していた時、私の課題は「糖尿病神経障害」と「糖尿病食事療法の基本」のような内容でしたから、なおさら、何度も、そういう質問は、受けていました。 標準回答は、「カロリーがないので、よく食材です。ですが、それ

  • ご老人のための、GLP1ダイエット

    体重を減らせば、治る、というのは、いくつかの疾患があります。 そういう意味では、肥満は、疾患、であり、疾患の温床でもあります。 ただ、この治療を始めた当初は、減量目的の女性だけが、中心になるのか、と思っていたら、実際には、そうではありませんでした。 例えば、 坐骨神経痛に悩み、手術は無理、と宣言されてしまったご老人がおりました。 基礎代謝が低下してきている、ご老人。 どうしても、太ってきます。 そ

  • -4kgで、うなじ美人。大和撫子

    昔、BMIというインデックスがなかった頃、 あるいは、CTによる内臓脂肪測定とか、も、なかった頃、 肥満の定義という測定法があって、 専用の測定装置で、皮膚をはさんで、その厚さで、測定していた時期がありました。 その時の日本では、 女性の肥満は、上腕の下側の皮膚をつまみ、厚さを測定。 男性は、お腹の皮膚を、たしか、縦につまんで、その厚さを測定。(たしかでありません。ただ、横つまみだと、かなり、誤差

  • 第9章 思い出に残る 患者さん、フィクションで紹介

    思い出になる患者さんたちは、多いですが、ノンフィクションで紹介することはできません。あくまで、どこかを、フィクションにして、ご紹介します。年齢、他、いろんな点は、個々に変更しますので、ご了承ください。趣旨は曲げないつもりですので。。 さて、、 来院されたり、オンライン診療していて、つくづく思うのは、 やせると綺麗になるだろうな、と感じる女性が多いですね。 かっこよくなるだろうな、と見える男性も多い

  • SGLT2阻害剤-体重: パラドックス

    糖尿病の先端治療薬、SGLT2阻害剤は、すごく、よい薬剤です。 ただし、baselineのHbA1cが、7%以上でないと効きにくくなります。もともと、HbA1cが7%以上であれば、血糖コントロールも改善し体重も減るという薬剤ですが、実際、これが6%台になってくると、とたんに血糖コントロールには寄与するけれど、体重は止まる患者さんたちが、増えてきます。 機序は単純で、血糖コントロールがよいので、尿糖

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