自己愛性パーソナリティ障害に関して (2)
(前の記事からの続き) 自己愛性パーソナリティ障害の人と 接するときの秘訣は、 相手の嫌な側面は いったん問題にせず、 賞賛する側に回ることです。 王様か天才のように 扱うことに徹します。 そうすると彼は 自分の中の 素晴らしい部分を あなたに投影して、 自分の素晴らしさが 分かる人物として あなた... 続きをみる
(前の記事からの続き) 自己愛性パーソナリティ障害の人と 接するときの秘訣は、 相手の嫌な側面は いったん問題にせず、 賞賛する側に回ることです。 王様か天才のように 扱うことに徹します。 そうすると彼は 自分の中の 素晴らしい部分を あなたに投影して、 自分の素晴らしさが 分かる人物として あなた... 続きをみる
(前の記事からの続き) 自己愛性パーソナリティ障害も BPD (境界性パーソナリティ障害) と同じ、 自己愛の障害です。 BPDが 自己否定の泥沼で のたうち回っているのに対して、 自己愛性パーソナリティ障害は 自己否定を避けるために、 誇大な自信を身にまとう 「自己愛型防衛」 を行なっています。 ... 続きをみる
(前の記事からの続き) ○マイナスの強化をやめる。 「励ましはするが、 治すのではない」。 その一貫性を いっそう高めたものです。 不安なことに対して 手を出すのではなく、 応援に徹することです。 子どもは経験を重ねることで、 不安な状況に次第に慣れ、 避けることが少なくなっていきます。 自己評価を... 続きをみる
(前の記事からの続き) 原則8: 行動療法的な手段を用いる。 子どもが 境界や規則に従わないときは、 ふたつの方法があります。 ・やめさせて、 間を置き、 方向転換をする。 子どもが従おうとしない, 持続性がない, 規則を破る, 反論するような場合に 効果があります。 ・マイナスの強化をやめる。 子... 続きをみる
(前の記事からの続き) 原則7: 効果のない方法で 子どもをコントロールするのはやめる 以下のような方法は 効果がありません。 ・一貫性なく 規則を守ることを強要する。 子どもは それを親の非と捉えることは ほとんどありません。 子どもは親に依存しており、 自分が悪い子なんだという メッセージを受け... 続きをみる
(前の記事からの続き) 原則6: 納得のいく、 妥当な境界を設定する。 境界設定は 年齢相応であるべきです。 子どもが納得するまで話し合い、 彼らが完全に理解していることを 確認します。 子供ができる範囲で、 しかも 頑張って挑戦する価値がある 境界を設定するのです。 誓約書を書かせてもいいでしょう... 続きをみる
( http://blogs.yahoo.co.jp/geg07531/58352032.html からの続き) 原則4: 無意識の 「操作」 と 自己評価の関連 BPDの人は 本質的に羞恥心を持ち、 自己評価も低い 傾向にあります。 自己評価とは、 困難なことから逃げずに 挑戦したときに得られるも... 続きをみる
(前の記事からの続き) 原則3: 無意識の 「操作」 は、 本当は依存である。 「操作」 という言葉は、 BPDの人が狡猾で、 ひねくれており、 抜け目ない態度を 取っているかのように 思われてしまいます。 BPDの人は 実際は操作しようとしているのではなく、 彼らなりの方法で、 激しい感情的苦痛に... 続きをみる
(前の記事からの続き) 原則2: 緊張を和らげる コミュニケーション手段を身に付ける ○子どもの年齢に応じて、 文章は短く、 簡潔に話す。 ○やってほしいことを 伝えたあとは、 さっさとその場を 去るのもいい。 ( BPDの子は 相手がいる限り 議論を続けるが、 いなくなると ブツブツ言いながらやる... 続きをみる
( http://blogs.yahoo.co.jp/geg07531/58202515.html からの続き) BPDの子どもを育てるときの 原則の続きです。 3. 理解を深める。 話をよく聞き、 感情を出させてあげたら、 いくつか質問をして、 問題解決に役立つ事実を 明らかにしていく。 ( 子ど... 続きをみる
BPDの子どもの 育て方の原則を 幾つか提案します。 ( それらは 大人のBPDの人に対しても 通じるでしょう。 ) 中には まだ臨床的に 試されていないものもあります。 有効なことは確かですが、 統計的な研究は まだされていません。 また、物事は時々、 良くなる前に いったん悪くなる、 ということ... 続きをみる
(前の記事からの続き) BPDの人の75%が 機能不全家族の出身であり、 性的, 肉体的, 感情的虐待を 体験しているという話を耳にします。 しかし 仮にそれが事実だとしても、 裏を返せば 25%は安定した家族の 出身だということです。 虐待の経験は、 多くは BPDの子どもの自己報告です。 BPD... 続きをみる
(前の記事からの続き) BPDの子どもの中には、 表面的には普通に見え、 まともな行動を している子がいます。 でもそれは いい子ぶっているのでしょう。 仮面をかぶっている, 役を演じているとも言えます。 常に 関心や承認を得るために、 完璧であろうと努力し、 トップの成績や賞を取って 注目を集めよ... 続きをみる
(前の記事からの続き) BPDの子どもの親は、 過度に操作されているように 感じることがあります。 BPDの子は 欲しいものを手に入れるために、 直截的で 幼稚な方法を用いるのです。 彼らは感情のレベルが 非常に激しいので、 欲求のひとつひとつが 死活問題になります。 親が求めに応じて それに折れる... 続きをみる
ランディ・クリーガーの 「BPDをもつ子どもの 親へのアドバイス」 (星和書店) という本に、 子どもにもBPDはある ということが述べられています。 今まで、 子どもには 境界性パーソナリティ障害の診断は 適用されませんでした。 BPDは 症状が継続的 (固定的) な 状態であるのに対して、 子ど... 続きをみる
(前の記事からの続き) 妄想性パーソナリティ障害の人と 付き合うときは、 適度な距離を保ち、 深い感情移入を 避けることが必要です。 親密な関係になると、 逆説的な反応が起こってきます。 トラブルが起きても、 決していさめようとしたり、 闘おうとしてはいけません。 頭を下げて、 法的な力に 助けを求... 続きをみる
(前の記事からの続き) 硬さと傷つきやすさも 妄想性パーソナリティ障害の特徴です。 柔軟性がなく 冗談も通じません。 些細なことで 攻撃されたと受け取り、 プライドを傷つけられて 怒りを感じ、 執念深い 怨みを抱きます。 妄想性パーソナリティ障害の人は 人生の中で必ず、 人間の恐ろしさというものを体... 続きをみる
元厚生次官を殺害したという 小泉容疑者が、 妄想性人格障害だと言う 人がいるようです。 こういう事件があるたびに、 専門家が直接 診察したわけでもないのに、 どうしてTVなどで こういうことを軽々しく 公言するのでしょう。 パーソナリティ障害への偏見を 助長するばかりです。 本当に発言には 慎重にな... 続きをみる
( http://blogs.yahoo.co.jp/geg07531/55685455.html からの続き) 以上に挙げた 特徴のうち、ひとつやふたつだけなら 思い当たる人もいるでしょう。 また一時的に、何かのトラブルや 挫折などがあったときには、 誰でもいくつかが 当てはまるかもしれません。 ... 続きをみる
( http://blogs.yahoo.co.jp/geg07531/55671059.html からの続き) ○ 「うつろなこころ」 《慢性的な空虚》 うつ病に見えることもあり、共通点もあります。 けれども、性格の強い偏りである 境界性パーソナリティ障害と、 脳内の化学物質の変調である うつ病と... 続きをみる
( http://blogs.yahoo.co.jp/geg07531/55659571.html からの続き) ○ 「めくるめく信頼と罵倒」 《理想化とこき下ろしとの 両極端を揺れ動くことによって 特徴づけられる、 不安定で激しい人間関係》 相手を無条件で 尊敬するかと思うと、 手のひらを返したよ... 続きをみる
「境界性パーソナリティ障害 -- 患者・家族を支えた実例集」 林公一 (保健同人社) 」 で、 DSM-Ⅳ-TRの BPD診断基準を、簡易な言葉で言い換えて 説明しています。 《 》 内に DSM-Ⅳ-TRの診断基準の 文言を記しながら、 それを紹介します。 ○ 「見捨てられ不安と しがみつき」 《... 続きをみる
( http://blogs.yahoo.co.jp/geg07531/55569804.html からの続き) 2冊目は、「境界を乗り越える -- 境界性パーソナリティ障害からの 回復プログラム」 (パクストン) です。 これはシンプルな 自己学習プログラムです。 毎日検討される 項目を記します。... 続きをみる
( http://blogs.yahoo.co.jp/geg07531/55557192.html からの続き) 「怒れるこころ -- 境界性障害と嗜癖性障害の 克服のために」 に 記されている、回復のための技法です。 ○心を安らげる,自助技能を使う ・リラックスする (ゆっくりと深く呼吸する など... 続きをみる
「パーソナリティ障害とむきあう」 林直樹 (日本評論社) で、 自己治癒を援助する 本を紹介しています。 BPDの治療に 最も強い影響力を持つのは、 患者本人であるという性質から 生まれてきたものだと述べています。 そのうち2冊を ここに紹介してみます。 (あくまでも 参考のためのものです。 ここに... 続きをみる
( http://blogs.yahoo.co.jp/geg07531/55533836.html からの続き) BPD患者が 治療の場面で 身体接触欲求を訴えたとき、 治療者はそれに 直接応える代わりに、 その欲求の背後にある 辛い気持ちを癒す 手伝いをすることが求められるでしょう。 患者が 内面... 続きをみる
「パーソナリティ障害とむきあう」 林直樹 (日本評論社) に、 BPDの人の 身体接触欲求について述べられています。 ボーダーの人は 治療者や身近な人に対して、 身体接触欲求を訴える 場合があるといいます。 心子も 主治医に陽性転移を起こしたとき、それがありました。 身体接触欲求は特に 女性に多く見... 続きをみる
( http://blogs.yahoo.co.jp/geg07531/55464694.html からの続き) 一方、拙著 「境界に生きた心子」 の読者から いただく文面や、 ネットで見られる ボーダーの人の書き込みなどは、とても苦しみに満ちて、 どうしていいか分からないと 困惑されたものが非常に... 続きをみる
「パーソナリティ障害とむきあう」 林直樹 (日本評論社) の中で、 ボーダー患者自身が執筆した 著作について述べられています。 映画 「17歳のカルテ」 の原作となった 「思春期病棟の少女たち」 スザンナ・ケイスン (草思社) や、 「魂 (こころ) の穴」 山口麗子 (文芸社) など、 5冊の著書... 続きをみる
境界性パーソナリティ障害と 解離性同一性障害 (DID) は、 深い関連性があると 言われています。 DIDがBPDを 合併する比率は 23~70%とされており、 心子も広義のDIDであると 解釈されました。 DIDでは、防衛機制としての解離 〔*注〕 と、 BPDの 「分裂機制」 (スプリッティン... 続きをみる
( http://blogs.yahoo.co.jp/geg07531/49673453.html からの続き) 生き馬の目を抜くような 世の中で、自分は小さな猫だと 感じています。 呑み込まれてしまうような 恐怖によって、安心を感じることができません。 自分に対する批判を、死刑宣告のような 絶対的... 続きをみる
( http://blogs.yahoo.co.jp/geg07531/49654164.html からの続き) 「捨て子」タイプと 「世捨て人」タイプの特徴は、 回避性人格障害に 通じるところがあるのではないか という気が僕はします。 「捨て子」タイプの人は、コップの水は 半分 “しか” なく、 ... 続きをみる
( http://blogs.yahoo.co.jp/geg07531/49633733.html からの続き) 「女王」 タイプの 典型的な考え方は、次のようなものです。 「私は もっと注目されたい。私は それに値する。」 「子供は 私の欲求を満たすためにあり、その逆ではない。」 「子供が 私に逆... 続きをみる
( http://blogs.yahoo.co.jp/geg07531/49614212.html からの続き) まず 「魔女」 タイプから。 このタイプの人は、弱い人に対して 残酷に振る舞います。 自分自身が 親から虐待され、完全な服従を 強いられてきたため、 人との関係でも 同じサイクルを繰り返... 続きをみる
( http://blogs.yahoo.co.jp/geg07531/49580349.html からの続き) 一昨日の記事 「レディスコミックに 『ボーダーライン』」 の中に、 ボーダーは 「女王タイプ」 「魔女」 という 言葉が出てきました。 ボーダーの4つのタイプ、「魔女」 「女王」 「捨て... 続きをみる
( http://blogs.yahoo.co.jp/geg07531/49076918.html からの続き) 心子も 「アクティング・アウト・タイプ」 と 「アクティング・イン・タイプ」 の 両方の性質を 持っていました。 傍目には 社会生活に適応して、仕事でも 高い実績を上げていましたが、 ひ... 続きをみる
( http://blogs.yahoo.co.jp/geg07531/49059232.html からの続き) 「アクティング・イン・タイプ」 の人は、仕事を続けることができず、 実際の能力よりも 低い仕事に 甘んじていたりします。 自傷行為や自殺企図,薬物乱用,自己批判など、自分を傷つける 行為... 続きをみる
( http://blogs.yahoo.co.jp/geg07531/49040917.html からの続き) 「アクティング・アウト・タイプ」 の ボーダーの人は、 実社会で 活動的に働いており、一見 社会に適応しているように見えます。 自傷行為や自殺企図はせず、まっとうな仮面を かぶっています... 続きをみる
ボーダーの人たちは 驚くほど共通する部分を 持っている反面、 人によって 全然異なった言動を 示すこともあります。 同じ事柄に対して、全く正反対の 反応を見せるのです。 それが 人々の理解を さらに困難なものにさせ、専門家をも悩ませています。 (アメリカ精神医学界の 診断基準 「DSM-Ⅳ」では、 ... 続きをみる
( http://blogs.yahoo.co.jp/geg07531/45008012.html からの続き) 脳の先天的な原因に加え、後天的な器質の要因もあります。 幼児虐待を受けた子は、脳の神経内分泌系の機能に 支障をきたし、 それが 成人してからも持続します。 また、記憶に関係している 「海... 続きをみる
(関連記事 http://blogs.yahoo.co.jp/geg07531/17091476.html http://blogs.yahoo.co.jp/geg07531/18478190.html ) 拙著を執筆したときには まだよく分かっていなかった BPDの生物学的原因が、 現在アメリカで... 続きをみる
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