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介護福祉士国家試験・ 合格発表
本日14時、 ネット上で 介護福祉士試験国家試験の合格発表があり、 幸いに受かっていました。 σ (＾＾;) 自己採点では 125問中107問 （正解率85％） ですが、 合格ラインは 125問中75問 （60％）、 合格率は72％でした。 今回から制度が変わり、 受験資格を得るために 実務者研修と... 続きをみる
介護帳のムラゴンブログ
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介護福祉士試験 （2）
本日の新聞に、 介護福祉士の受験者数が、 去年の半分になった という記事がありました。 （試験直後の報道にもあったのですが。） 受験者は 例年14～16万人ですが、 今年は8万人を切りました。 実は 今年から制度が変わって、 「実務者研修」 という研修を受けないと、 介護福祉士試験の受験資格ができな... 続きをみる
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障害児デイサービスへお手伝いに （2）
（前の記事からの続き） ダウン症の子とゲームをしましたが、 自分の好きなルールを 勝手に作るので、 何だか分からなかったりします。 お互いに相手を指差して 「ずるい！」 と言いながら 笑い合いました。 今度は女の子が、 自分の作った家に誘ってくれました。 言葉が少し不自由で 聞き取りにくかったりする... 続きをみる
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障害児デイサービスへお手伝いに （1）
僕が勤める デイサービスの会社では、 高齢者の他に 障害児のデイサービスも経営しています。 先日、 急にそこの施設へ お手伝いに行くことになりました。 障害児のケアをするのは 初めてですし、 子供の相手をすること自体 ほとんどなくて苦手です。 （前に一度、 そこの車で子供の送迎だけ 手伝ったことがあ... 続きをみる
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脳萎縮の検査結果と、 今後の勤務
（前の記事からの続き） 休養を取ったほうがいいという ドクターの助言もあったので、 有給を含め、12月に10日間あまり 休むことができました。 面談で相談した結果、 有給を取って 12月に10日余り 休めることになりました。 そのお陰で 精神的には楽になり、 12月下旬に3日ほど 無事に勤務しました... 続きをみる
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数十年来の寝酒を自粛
（前の記事からの続き） 12月半ばに リーダーと産業医へ行き、 紹介状を書いてもらって、 後日 総合病院の神経内科を受診しました。 そこで問診を受け、 認知症を調べる 長谷川式テストもしましたが、 これは満点でした。 (＾。＾) 記憶力低下の原因として あり得るのは、 アルツハイマーや脳血管障害によ... 続きをみる
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グループホームでの仕事
職場内の異動で、 昨年の8月より、 ショートステイからグループホームに移りました。 当初は、 グループホームの方が性に合っていると 思いましたが、 しばらくすると 難点が感じられてきました。 第一には人間関係。 スタッフの中には、 僕よりずっと年下なのに 上から目線で、 うざったい人たちがいました。... 続きをみる
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口腔リハビリ 脳生き生き
Iさん （女性・96才） は5年前、 言葉を失い、 まっすぐ座ることもできず、 寝たきりの危機にありました。 原因は合わない入れ歯。 固形物が食べられなくなり、 流動食になると、 焦点の合わない目で 一日中過ごすようになりました。 会話も難しくなったころ、 歯科医のOさんが 「口腔リハビリ」 を行な... 続きをみる
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グループホームに異動 （3） －－ 利用者さんへの接し方
（前の記事からの続き） もうひとつ、 今のショートステイに 遺憾なことがあります。 スタッフの 利用者さんに対する態度の 何割かが、 荒くて 上から目線だったりするのです。 自分の都合で 利用者さんに接することも 少なくありません。 もちろん、 優しい人や うまい接し方をする人もいるし、 利用者さん... 続きをみる
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グループホームに異動 （2） －－ コミュニケーション
（前の記事からの続き） 更に、 今のショートステイでは、 スタッフ同士の 話し合いの場がありません。 申し送りは 基本的に一方通行ですが、 それも6月からは、 リーダー以外のスタッフへの 申し送りがなくなってしまったのです。 時間の節約が目的らしく、 リーダー以外のスタッフは 利用者さんの状況を記し... 続きをみる
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グループホームに異動 （1） －－ ショートステイとグループホーム
いま勤務している施設には、 ショートステイ， グループホーム， デイサービス， 訪問介護があり、 僕はショートステイにいます。 元々 グループホームが第一希望だったのですが、 当初 ショートステイの人手が足りなかったため、 ショートステイでの採用になったのです。 でもやはり グループホームのほうへ行... 続きをみる
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「告知」 は 見通しを詳しく －－ 認知症、 明日へ
認知症とどう向き合い、 今後 どう生きるかを考える上で 重要な 「告知」。 しかし、 医師の言葉や態度に、 不満や不信を募らせる人も 少なくありません。 「あれでは早期診断、 早期絶望です」 認知症と診断された 男性 （58才） は憤ります。 医師は問診後、 脳の画像を見ながら 唐突に切り出しました... 続きをみる
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「意欲低下」 初期のサイン （2） －－ 認知症、 明日へ
（前の記事からの続き） 見落とされがちな症状も含め、 認知症の始まりではないかと 思われる変化を、 「認知症の人と家族の会」 が まとめています。 医学的な診断基準ではありませんが、 「もしかしたら」 と思ったときの 参考にできます。 「認知症」 早期発見の目安 （抜粋） ○ 意欲がなくなる ・ 身... 続きをみる
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「意欲低下」 初期のサイン （1） －－ 認知症、 明日へ
認知症の症状では、 物忘れや徘徊などが よく知られていますが、 むしろ初期には 意欲の低下や、 不安感が強くなることが 多くの人に見られます。 こうした 見落とされがちな初期症状に、 周囲が気付くことが大切です。 意欲低下は、 初期の脳血管性認知症では約70％， アルツハイマー型認知症など他のタイプ... 続きをみる
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介護支援ボランティア制度
65才以上の人が、 高齢者施設などでボランティアをすると ポイントが溜まる 「介護支援ボランティア制度」 を 導入する自治体が増えています。 1日の活動で 200ポイントが加算され、 1ポイント1円の換算で、 年度ごとに 8000円まで換金もできます。 ボランティアは 利用者にお茶を入れたり、 話し... 続きをみる
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聞こえ方 気遣いで改善
加齢で聴力が衰え、 一般的には補聴器を使います。 しかし 本人の意欲や周囲の気遣いで、 聞こえ方が改善されることがあるといいます。 79才の女性は、 補聴器でも会話がうまくいきませんでした。 「相手に 自分が難聴だと伝え、 自分から相手に近づいたり、 ゆっくり話してもらうよう 頼んだりしてみて」 と... 続きをみる
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こまめに訪問 月額定額制
今春の介護報酬改定で、 24時間体制の訪問介護サービスが 新しく始まりました。 「定期巡回・ 随時対応訪問介護， 看護サービス」 といいます。 従来の訪問介護は、 日中に30分以上滞在し、 利用は週数回がほとんどでした。 新サービスは、 ヘルパーや看護師が 1日に3～6回前後、 定期的に訪問します。... 続きをみる
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「食べる力を」 家族の思い －－ 命に寄り添う （3）
Aさん （49才） の母親 （84才） は、 糖尿病の脱水症状で入院しました。 急性期病院から、 療養型病床に転院すると、 胃ろうを勧められました。 理由は、 「15分で食べられないから」 でした。 Aさんは 強い憤りを感じます。 「前の病院では食べていたし、 話しもできた。 胃ろうは 食事介助の人... 続きをみる
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民間の支援 父との絆回復 －－ 命に寄り添う （2）
B子さん （62才） は、 最愛の母とは逆に、 父との関係は 長年うまくいっていませんでした。 B子さんは 病弱な母の介護を 一人でしていましたが、 調子を崩して倒れました。 父 （88才） が 母の介護を引き継ぐと、 今度は 父が倒れてしまいました。 母はまもなく 病院で亡くなり、 父は体力が急に... 続きをみる
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透析患者を在宅で看取る －－ 命に寄り添う （1）
透析は週3回、 4時間ほどの通院治療で行ないます。 患者の負担が大きいですが、 生命維持のため、 基本的にやめられません。 透析を受けていた 70才の男性が、 肝臓がんの手術を受けました。 完治せず、 容体は悪化しましたが、 透析に通い続けました。 しかし3ヶ月後、 衰弱が目立ちはじめ、 夫婦で 通... 続きをみる
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「支える環境を」 切実な声 －－ 認知症 長寿国の現実 （6）
「前頭側頭型認知症」 と診断された 70才代の母親と、 40才代の娘は、 二人で暮らしていました。 この認知症の特徴である万引きを、 母親は何度も繰り返します。 徘徊で目が離せず、 暴力や暴言も激しく、 心中も考えるほどでした。 疲れ果てた末、 母親を精神科に入院させました。 ところが、 強い薬の影... 続きをみる
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国を挙げて 対策進む欧米 －－ 認知症 長寿国の現実 （5）
イギリスの 「メモリーサービス」 事務所に、 男性 （74才） から電話が入りました。 「自分は認知症かもしれない」 スタッフ2人が 男性宅を訪ね、 物忘れなどの症状や 生活状況を聞き取りました。 専門医を含めた会議で、 初期の認知症と診断。 男性と妻に、 今後の経過や 介護サービスの説明をしました... 続きをみる
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仕事、 家族失う働き盛り －－ 認知症 長寿国の現実 （4）
57才の料理人の男性は、 51才のとき 念願の自分の店を開きました。 が、 その直後に やる気が失せ、 疲れも取れなくなり、 うつ病を疑いました。 54才で 若年性アルツハイマーと診断されます。 店をたたみ、 妻が働いて 家計を支えました。 けれども、 疲れ切って追い詰められた 妻の求めで離婚。 現... 続きをみる
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成年後見 量も質も不足 －－ 認知症 長寿国の現実 （3）
「息子に殴られる。 助けてください」 認知症の80代の女性が、 ショートステイの職員に訴えました。 体のいたる所に あざがあります。 自治体の担当者が 女性を特養に入居させ、 親子を離しました。 長男は 熱心に介護していましたが、 病状が進む母を 受け止めきれず、 暴力に走ってしまったのかもしれませ... 続きをみる
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初期の症状を把握 集中支援 －－ 認知症 長寿国の現実 （2）
台所の床に 魚の骨が散らばり、 浴室には汚れた衣類が 積まれていました。 「上の階から水が漏れている」 という苦情で、 地域包括支援センター 〔＊注〕 の職員が、 90才代の夫婦が暮らす アパートを訪れたときのことです。 〔＊注： 市町村が設置する 福祉の総合相談窓口。〕 問題はないと 夫は言いまし... 続きをみる
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徘徊の父 精神科頼み －－ 認知症 長寿国の現実 （1）
うつろな目で、 両手をベッドに縛られ、 見舞いのたびにやせ細っていきます。 入院前はピンピンしていたのに、 足がもつれて立ち上がれません……。 精神科病院で 自分の父親の姿を 目にしたとき、 男性は足がすくみました。 この男性の父親は、 69才のとき認知症と診断され、 やがて徘徊するようになります。... 続きをみる
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高齢者の救急 （3） －－ 介護と連携 急変に備える
高齢者の救急入院で多いものに 「誤嚥性肺炎」 があります。 細菌などを含んだ唾液が、 誤って気管側に入って 起こる肺炎です。 ある病院では、 80才代の救急患者の3分の1を 誤嚥性肺炎が占めます。 誤嚥性肺炎の原因は、 脳卒中の後遺症や 高齢者のために、 飲食物を食道側に送るとき 喉がなめらかに動か... 続きをみる
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食べこぼしを減らすには
ある介護施設で、 食べこぼしを減らす取り組みを 進めています。 きっかけは、 入所者が食事のときに付けている エプロンです。 「赤ちゃんの前掛けのよう。 尊厳を傷つけているのではないか」 介護職員が 看護師や理学療法士らを交えて、 エプロンを外すにはどうしたらいいか 話し合いました。 その結果、 エ... 続きをみる
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胃ろう中止 「患者意向尊重」
日本老年医学界は、 胃ろうなどの栄養補給について、 導入や中止， 差し控えを判断する際の 指針を示しました。 人口栄養補給を導入する際は、 「口からの摂取が可能かどうか 充分検討する」 などと指摘。 延命が期待できるとしても、 本人の意向などにそぐわない場合、 複数の医療者と 本人・家族が話し合った... 続きをみる
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口から食事、 こだわって
口から食べることは、 楽しみ， コミュニケーションに加え、 免疫力も高めます。 高齢者施設で関心事の1位は どこでも食事。 ところが 口から食べにくくなると、 一番の楽しみが禁じられ、 胃ろうなどがされます。 でも胃ろうをしても 口からは食べられるので、 諦めてほしくありません。 口から食べるには、... 続きをみる
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心に寄り添うケアを （3）
（前の記事からの続き） 認知症の薬は、 これまで ドネペジル （アリセプト） だけでしたが、 昨年、 ガランタミン， リバスチグミン， メマンチンが 新たに加わりました。 認知症を治すことはできませんが、 進行を遅らせることができます。 メマンチンは 異なる作用の薬なので、 他の3種と併用もできます... 続きをみる
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心に寄り添うケアを （2）
（前の記事からの続き） 認知症介護研究・ 研修センターの 「センター方式」 という手法は、 特に行動障害のある 高齢者に有効です。 色々な角度から スタッフ全員で本人を観察し、 課題を分析する手法です。 例えば、 ある方の 24時間の気分の変化を 記録してみると、 スタッフが忙しい時に 攻撃的になる... 続きをみる
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心に寄り添うケアを （1）
アルツハイマー型認知症は、 脳が萎縮し、 新しいことを記憶する 海馬がやせるもので、 全体の50％を占めます。 次に多いのが、 脳卒中などが原因の 脳血管性認知症や、 幻視が特徴のレビー小体型認知症です。 認知症の症状には、 「中核症状」 と 「行動心理症状 （BPSD）」 があります。 前者は 「... 続きをみる
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認知症の人と 上手に会話
傾聴ボランティアというものがあります。 認知症の人や 独居の高齢者， 精神障害を持つ人らを訪ね、 その人の話を じっくり聴くことで、 相手の心を癒します。 最近は全国各地で 養成講座が開かれています。 認知症の人は 若い頃のでき事は よく覚えていますが、 最近のことはすぐ忘れ、 同じ話を繰り返すこと... 続きをみる
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高齢者の救急 （2） －－ 自然な最期 家族の選択
Kさん （91才） は 呼吸が苦しくなって救急搬送され、 病院で一旦は落ち着きました。 しかし高齢者は 容体が急変することがよくあり、 医師は心肺蘇生について 息子夫婦に尋ねました。 夫婦の答は、 「心臓が止まったら、 自然な経過に 任せたいと思っています」。 Kさんは10年前から 息苦しさで救急搬... 続きをみる
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高齢者の救急 （1） －－ 見込みがなくても心肺蘇生
仰向けになった高齢者にまたがり、 両手で胸を強く押しつける 「胸骨圧迫」 という心肺蘇生術。 衰えた体には 負担になる処置です。 食べ物が喉に詰まって 呼吸が止まる 緊急の事故などで、 119番を呼ぶのは当然です。 しかし高齢者の場合、 心肺停止は 「長年の病気の終着点」 と思われ、 「お別れの時期... 続きをみる
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口腔ケアで食事楽しく
年を重ねても 食べるのを楽しむには、 歯や歯ぐき、 舌をきれいにする 「口腔ケア」 が欠かせません。 加齢とともに唾液の量が減り、 食べかすが 口内に残りやすくなるためです。 要介護者は 自分で歯を磨くのが 難しくなり、 口の不調も訴えにくくなります。 虫歯や歯周病， 入れ歯が合わないなどの トラブ... 続きをみる
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認知症 早期在宅ケア
急増する認知症に対応するため、 厚生労働省は来年度から 新たな対策に乗り出すそうです。 「初期集中支援チーム」 の創設と、 このチームと連携する 「身近型認知症疾患医療センター」 です。 前者は、 看護師や保健師， 認知症の専門家のチームで、 自治体の介護相談窓口などに設置します。 認知症が疑われる... 続きをみる
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認知症、 明日へ －－ 進行を遅らす
（前の記事からの続き） 「認知症かな？」 と思ったら、 神経内科や精神科， 内科などが対応します。 「もの忘れ外来」 など 専門窓口を設けている所もあります。 国の認知症研修を受けた かかりつけ医も3万人いますが、 薬は処方できても、 生活や家族への対応には ばらつきがあります。 医療機関の情報は、... 続きをみる
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認知症、 明日へ －－ 治るタイプも
認知症は 脳の病変で 記憶障害などが生じ、 生活に支障が出る 状態のことで、 原因になる病気は 数十種類あります。 そのタイプによって 薬や治療法が異なるので、 原因を区別する必要があります。 認知症なのか、 治療可能なのかを 見極めることも重要です。 記憶障害が主体で、 受け答えを取り繕う様子が見... 続きをみる
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心見つめてケア －－ 最後は自分で決める
（前の記事からの続き） 介護に向き合う 三つのポイントは、 「自分で決める」 「終わり方を決めておく」 「家族のコンセンサスを取る」。 特に 「最後は自分で決める」 は大切です。 専門家のアドバイスを受けても、 結局 何を選ぶかは自分です。 そして 大事なのは終わり方。 介護にも終わりはあります。 ... 続きをみる
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口から食事の実践 －－ 胃ろうを考える （5）
脳出血で倒れたB子さんは 胃ろうを作り、 特養に入所しました。 当時は寝たきりで、 栄養は全て胃ろうからでした。 この特養では 「胃ろう外しプロジェクト」 を行なっています。 日中は ベッドから車椅子に移り、 胃ろうからの水分量も増やして、 意識や体の状態の 改善を図ります。 口からの食事は バナナ... 続きをみる
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栄養状態から 効果を予測 －－ 胃ろうを考える （4）
脳梗塞で 口から食べられなくなり、 点滴をしていた男性 （85） は、 鼻のチューブから 胃に栄養を補給し、 約1ヶ月後に 栄養状態が向上しました。 胃ろうにした場合の 全身状態の改善が、 期待できる水準と 判断されました。 胃ろうにする判断の根拠は、 「予後推定栄養指数」 と呼ばれ、 元々は がん... 続きをみる
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寝たきり認知症には 効果が薄い －－ 胃ろうを考える （3）
胃に直接 栄養を補給する胃ろうは、 栄養状態を改善する効果は 高いとされます。 鼻から胃に通したチューブや、 血管からの点滴より、 充分な栄養が取れ、 苦痛が少ない、 口からの食事と併用できる、 などが利点です。 肺がんで、 誤嚥性肺炎を起こして 入院した女性 （86） は、 全身が衰弱し、 看取り... 続きをみる
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薬による嚥下障害 －－ 胃ろうを考える （2）
療養目的で転院してきた 86才の女性は、 CT画像では 脳梗塞の痕跡もなく、 認知症も軽いのに、 口から食べられないでいました。 しかし担当医は、 女性が飲んでいる 薬のリストを見て、 薬による嚥下障害だろうと 見当がついたのです。 女性は 数年前うつ病と診断され、 精神安定剤など 8種類の薬を処方... 続きをみる
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家で看取れなかった －－ 胃ろうを考える （1）
「胃ろうにしたため、 母親を家に 連れて帰れなかった」 A子さんは、 そう後悔し続けています。 母親は脳梗塞を発症後、 次第に 口から食べられなくなりました。 医師は 胃ろうにするべきと勧め、 胃ろうの利点を説明する ビデオを見せられただけでした。 A子さんはしたくないと思いましたが、 弟はその場で... 続きをみる
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レビー小体型認知症のケア
認知症と言えば 「記憶障害」 という印象ですが、 「幻視」 が特徴の 「レビー小体型認知症」 は、 認知症の2割を占めるとも 言われています。 主な症状は 次のようなものです。 ① 幻視 ： 実在しない人や動物、 虫などが見える ② レム睡眠行動障害： レム睡眠 （身体が休んでいるが 脳は活動してい... 続きをみる
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認知症フォーラム 「あきらめない」
認知症と誤診されやすいものに、 うつ病と 「軽い意識障害」 があります。 うつ病の人は 受け答えが遅くなるので、 「こちらの言っていることが分からない」 と 誤って判断してしまいます。 日付や 今いる場所などを尋ねると、 認知症の人は答えられませんが、 うつ病の人は ゆっくり聞けば答えてくれます。 ... 続きをみる
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新しい介護施設 （2）
（前の記事からの続き） 新しいショートステイの仕事は、 まだゆっくりと 少しずつ教えてもらっています。 ショートステイでは 日々、 入所される方と 退所される方が数人おられ、 送迎や入退室の対応があります。 就寝時と起床時のお世話などが、 今までいたデイサービスと 違うところですね。 前のデイサービ... 続きをみる
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新しい介護施設 （1）
介護の新しい会社に 入社しました。 グループホーム， デイサービス， ショートステイ， 訪問介護が併設されている 多機能施設です。 その中の ショートステイに決まりました。 8月にオープンしたばかりの 新しい施設で、 とてもきれいな所です。 たまたま家のすぐ近くで、 自転車で5分。 これは非常に助か... 続きをみる
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認知症の精神科病床 削減
認知症高齢者が 地域で暮らせるように、 精神科病院のあり方を 見直す動きが出てきています。 M精神科病院では 小規模多機能型介護施設 「アロハ」 を開設し、 20人の認知症高齢者が 通いや泊まりで 介護を受けたり、 自宅にヘルパーを 派遣してもらったりしています。 そのうちの 要介護5の男性 （77... 続きをみる
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認知症に精神科医往診で 入院回避
認知症が重くなり、 精神科に長期入院する 高齢者か増えていますが、 病院は生活の場ではないため、 快適な暮らしは難しく、 かえって認知症が 進行することもあります。 認知症の人が 入院しなくてすむよう、 医師らが地域で支える 活動も始まっています。 K病院のU医師は、 隣町で一人暮らしをする 認知症... 続きをみる
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寝たきりアパート （3）
（前の記事からの続き） アパートの レンタルベッド代はかなり法外で、 おむつや家族会費なども 徴収されます。 しかし医療費は、 重度障害者福祉医療制度を適用すると 自己負担はありません。 室料， 介護， 医療、 全て合計して 例えば約100万円、 本人負担は1割強となっています。 本人の年金が それ... 続きをみる
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寝たきりアパート （2）
（前の記事からの続き） 更に、 経営者による 保険の不正請求疑惑があります。 介護保険36万円に加え、 医師の 「特別指示書」 によって 医療保険数十万円を請求し、 着服している疑いです。 「特別指示書 （特別訪問看護指示書）」 とは、 患者の病状が急変したときなどに、 医師が 特別に発行する指示書... 続きをみる
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寝たきりアパート （1）
「寝たきりアパート」 というものを TVでやっていました。 アパートの入居者は、 口から物を食べられず、 経管栄養で寝たままの患者のみ という条件で、 医療系のコンサルト会社が 愛知， 岐阜で経営しているといいます。 アパートには 約4畳の部屋に ベッドが置かれています。 トイレや洗面台、 食堂はあ... 続きをみる
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胃ろうやめて 平穏死
「『平穏死』 のすすめ」 （講談社） という本の紹介が、 読売新聞にありました。 筆者・ 石飛幸三医師は、 終末期の高齢者には 過剰な水分や栄養補給を控え、 穏やかな最期をと、 以下のように訴えています。 口から食べられないというのは 老衰の終点、 生物体としての最期です。 胃ろうを望むかと聞けば、... 続きをみる
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小規模多機能型の介護施設 （3） －－ 地域との交流
（前の記事からの続き） お年寄りが在宅生活を続けるには、 地域全体で支える仕組みが 必要です。 近隣住民との交流に力を入れる 小規模多機能型施設も増えています。 高松の小規模多機能型施設では 毎週土曜日の昼、 施設の一部を開放して 「地域食堂」 を開いており、 近隣の住民も楽しみにしています。 「ど... 続きをみる
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小規模多機能型の介護施設 （2） －－ 看取りも含め在宅で
（前の記事からの続き） 高齢になると、 介護も医療も 必要なことが多くなります。 「在宅を支える」 という 本来の役割を発揮するには、 医療との連携が欠かせません。 看取りも含めて対応する 小規模の事業所も出てきています。 横浜にある 小規模多機能型ハウスには、 気管切開や胃ろうなど、 医療的ケアを... 続きをみる
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小規模多機能型の介護施設 （1） －－ 地域密着で細やかな対応
小規模多機能型というのは、 少人数の利用者の必要に応じて、 通い・ 訪問・ 泊まりなどの サービスを行なう介護施設です。 認知症の高齢者は 大規模施設にはなじめないので、 その受け皿として 1980年代から広まりました。 宅老所をモデルとし、 2006年度に介護保険に導入され、 定員は、 利用者登録... 続きをみる
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団体交渉の申し入れ －－ 脱法行為の介護会社 （18）
（http://blogs.yahoo.co.jp/geg07531/62015462.html からの続き） 4月末に 雇い止めを通告されてから、 あれやこれやで 一ヶ月半が経ってしまいました。 そして6月上旬、 僕は ある組合に加入することにしました。 組合から会社に対して、 「公然化通知」 と... 続きをみる
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“大人” か “子供” か （2） －－ 脱法行為の介護会社 （17）
（前の記事からの続き） 多くの人は、 悪いことは許したくないけれど、 危ない橋を渡ってまで 訴えることはできないという、 無念さや忸怩たる思いを 抱いているかもしれません。 例えば、 最近話題になっている 古賀茂明氏 〔＊注〕 のように、 自分が地位を失ってでも 信念や正義を 通す人に対しては、 賞... 続きをみる
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“大人” か “子供” か （1） －－ 脱法行為の介護会社 （16）
（前の記事からの続き） 職場の仲間の人の中には、 上に反抗する僕を “子供” だと言う人もいました。 （繰り返しますが、 お互い仲はいいのです。） 上には好きに言わせておいて、 こちらが “大人” になって、 黙っているほうがいいのだと。 もっと 結果や利益を考えるのが “大人”、 それを考えず 上... 続きをみる
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仲間の職員たち －－ 脱法行為の介護会社 （15）
（前の記事からの続き） デイサービスのスタッフは、 僕に職場を辞めてほしくないと 言ってくれました。 単に頭数の問題ではなく、 僕でなければだめだと、 僕自身思っていなかった ありがたい言葉でした。 ただ、 上に何か言っても 無駄だと思っていて、 僕が動いているのを 応援するという姿勢ではありません... 続きをみる
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不当労働行為 －－ 脱法行為の介護会社 （14）
（前の記事からの続き） ネットで 他にも労働組合を調べて 吟味し、 いくつかの組合に当たってみました。 労働組合に加入すると、 雇い止めの撤回について 会社と団体交渉をすることになります。 場合によっては、 金銭解決などの 方法になることもあるそうです。 会社は僕個人とではなく、 組合を相手に 交渉... 続きをみる
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一人でも入れる労働組合 －－ 脱法行為の介護会社 （13）
（前の記事からの続き） 労働組合にも相談をしました。 労働組合に加入し、 組合員として 会社と団体交渉をするという方法です。 うちの会社には当然 組合などありませんが、 誰でも 一人でも入れる労働組合が、 各地に沢山あります。 ネットで調べ、 東京で一番大きいと思われる 組合に連絡しました。 実はそ... 続きをみる
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有給は真っ当な権利 －－ 脱法行為の介護会社 （12）
（前の記事からの続き） 話が前後しますが、 有給の件について もう一度記しておきます。 僕の職場には、 今回の契約の対象になる 週3のパートは もう一人だけいます。 ただ その人は年配の女性で、 無理をしてまで有給はいらない， 働けるだけでいい （今まで他の所でも 有給をもらったことはなかった） と... 続きをみる
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模索 －－ 脱法行為の介護会社 （11）
（前の記事からの続き） これらの間、 自分は どこまでのことをすればいいか、 また できるのか、 多少の迷いもありました。 労働審判以外に 拘束力のある手立てがないとしたら、 会社が白を黒と言い続け、 行政機関の指導なども 無視し続ければ、 結局何も得られず、 ただの徒労に終わるかもしれない。 会社... 続きをみる
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親身になってくれた 区役所の人 －－ 脱法行為の介護会社 （10）
（前の記事からの続き） ある人の助言で、 区役所にも問い合わせてみました。 介護保険管理係・ 保険福祉部・ 指導担当課という所に 回されました。 ことの成り行きを話すと、 女性の担当者は、 それはひどい話だと、 親身になって聞いてくれました。 うちは区内の、 デイサービスとグループホームが 併設され... 続きをみる
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整理解雇 －－ 脱法行為の介護会社 （9）
（前の記事からの続き） その他にも数ヶ所に 何度か問い合わせたり、 労基署に面接に行ったり、 書類や資料をもらってきたりました。 解雇・ 雇い止めの理由になるものとして、 会社の経営悪化があります。 これは うちの会社の 契約書にも記してあります。 今回も施設長らは デイサービスの赤字を 理由のひと... 続きをみる
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厚労省の指導と、 労働審判 －－ 脱法行為の介護会社 （8）
（前の記事からの続き） 雇い止めの 防止やトラブルを解決するため、 厚生労働省は雇い主に対して 次のような指導を行なっています。 （1） 契約を結ぶときに、 契約更新があるかないか、 ある場合には 更新の基準を明示する 〈以下、 3回以上更新された契約や、 1年を超えて継続勤務している 労働者に対し... 続きをみる
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無策な行政機関 －－ 脱法行為の介護会社 （7）
（http://blogs.yahoo.co.jp/geg07531/61978021.html からの続き） 今回の雇い止めについて、 「労働基準監督署 （労基署，監督署）」 に 問い合わせてみました。 労基署は 厚生労働省・ 労働局の中にあり、 主に 雇い止めなど労働条件に関する トラブルに対応... 続きをみる
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「雇い止め」 －－ 脱法行為の介護会社 （6）
（前の記事からの続き） 問題は 有給の有無から、 僕の契約切りの話に なってしまいました。 いくらなんでも、 従業員をカスのように扱う こんな不法行為に、 黙って 泣き寝入りすることはできません。 今後もここで 支障なく働き続けられるかは 別にして、 今回の悪辣な首切りだけには、 一矢報いたいという... 続きをみる
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でっちあげ －－ 脱法行為の介護会社 （5）
（前の記事からの続き） ドクターは 契約を切る理由として その他にも、 僕が運転免許を持っていないため 他のスタッフの 足を引っ張っている， ここのデイサービスは赤字で 従業員の給与を払えない、 などということも 口にしました。 しかし、 どららも全く 事実ではありません。 運転免許は 採用の条件に... 続きをみる
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恫喝 －－ 脱法行為の介護会社 （4）
（前の記事からの続き） ともあれ僕の契約は 従来通り3ヶ月更新されましたが、 他の週3パートの人の 有給がどうなるのか、 もう施設長に直接 聞くしかないと思いました。 4月の末、 施設長とドクターが デイサービスに来たので、 あとで時間を取って 話を聞かせてもらうよう、 所長に念を押して 頼んでおき... 続きをみる
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逃げ口上ばかりの所長 －－ 脱法行為の介護会社 （3）
（前の記事からの続き） 会社は 今回の契約更新に際して、 顧問の労務士の助言を 受けたということですが、 それは 「脱法行為」 であるということを、 僕は所長に伝えました。 所長は 法的な知識はありませんが、 僕が示した事実が 正しいとは言えないと、 逃げ口上ばかり述べます。 これだけ明白で 信頼で... 続きをみる
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正当な継続勤務 －－ 脱法行為の介護会社 （2）
（前の記事からの続き） 契約の日付を空けることによって、 本当に有給休暇 （年休） がなくなるのか、 ネットで調べてみました。 その結果、 労働省から各都道府県などへの 通達として、 次のようなものがありました。 「年次有給休暇の付与に係わる 『継続勤務』 の要件に 該当するか否かについては、 期間... 続きをみる
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有給休暇剥奪 －－ 脱法行為の介護会社 （1）
僕が勤めるデイサービスは とてもいい所ですが、 会社本部の経営者は、 実は以前から かなり問題のある人たちでした。 女性の施設長と、 その夫であるドクターの二人が 中心に動いており、 同族会社のようなもので 手前勝手にやっています。 （僕がいるデイサービスは 23区内ですが、 本部は多摩地区にあり、... 続きをみる
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「胃ろう」 で、 認知症2割が食機能改善
口から食べることが難しくなった 認知症の患者さんに、 「胃ろう」 をすると、 2割は食べる機能が 改善することが分かりました。 早期の認知症の人では、 3割が改善しました。 胃ろうは お腹の表面に穴を開け、 胃にチューブを通して 栄養を入れる方法です。 鼻から管を入れるより 苦痛が少ないなどの理由で... 続きをみる
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歌やダンスで予防 －－ 認知症のいま （5）
福岡の公民館で、 男女20人の高齢者が 創作ダンスを楽しんでいます。 認知症の予防活動をする 「歌おう会」。 月2回、 講師の指導で 2時間、 歌やダンスをします。 半数は 認知症になる可能性が高い 「軽度認知障害」 の人たちです。 軽度認知障害は 正常と認知症の 中間的な状態で、 軽い物忘れなどが... 続きをみる
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薬を減らして 戻った元気 －－ 認知症のいま （4）
認知症のT子さん （87） は 昨年、 食欲不振に陥り、 寝たきりになってしまいました。 認知症の薬に加え、 胃や心臓、 高血圧の薬など、 10種類を服用していましたが、 全部を飲むのは困難に。 主治医は 優先度の高い薬、 3種類だけに減らしました。 3～4日たつと、 T子さんは 起きている時間が長... 続きをみる
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若年性認知症のへの偏見 －－ 認知症のいま （3）
Hさん （49） は5年前、 自分の記憶がおかしいと 感じ始めました。 約束や会話を 思い出せなくなったり、 料理に手間取るようになったり。 2年後、 初期のアルツハイマー型認知症と 診断されました。 脳血流の低下や、 脳脊髄液中の物質の濃度も この病気のパターンが出ていました。 64才以下で発症す... 続きをみる
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ピック病、 互いに刺激 －－ 認知症のいま （2）
（前の記事からの続き） Yさん （67） は、 60才頃から 話が噛み合わなくなってきたり、 お菓子と薬を間違えたりするようになりました。 ピック病と診断され、 ピック病専門グループホーム 「ローゴム」 に入所しました。 Yさんは、 施設の環状の廊下を ゆっくり歩いて回る 習慣があります。 しばらく... 続きをみる
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ピック病 －－ 認知症のいま （1）
K子さん （56） は、 50歳になるころから 家事や買い物ができなくなり、 大声で叫ぶなどの 行動も出始めて、 「ピック病」 （前頭側頭型認知症） と診断されました。 ピック病は、 理性をつかさどる 「前頭葉」 と、 言語能力に関連する 「側頭葉」 が縮む 原因不明の病気です。 気ままな行動が目立... 続きをみる
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介護施設での身体拘束 （3）
（前の記事からの続き） それから 大事なことは、 身体は拘束しているけれど、 心までは拘束していない という意識です。 拘束しながらも、 利用者さんの気持ちを配慮し、 心のこもった声かけをしたり、 少しでも優しいケアを 心がけます。 そして、 拘束が終わったら 気分を変えて、 利用者さんに いい気分... 続きをみる
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介護施設での身体拘束 （2）
以前、 介護施設の身体拘束について 記事を書きました。 http://blogs.yahoo.co.jp/geg07531/61338696.html 上記の記事に書いたように、 暴力がある利用者・ Bさん （女性） の 入浴介助をするとき、 一時的に Bさんの手を抑えているのも 拘束です。 さらに... 続きをみる
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避難所での認知症の人
避難所での暮らしが長引くと、 ストレスに弱い 認知症の人は混乱しがちです。 落ち着かずに 大声を出したり、 徘徊する （歩き回る） 人もいます。 被災して 急激に症状が悪化した人も 多いといいます。 「避難所で 老人がうろうろして困っている」 「食事が配られても 一人では食べられない」 認知症グルー... 続きをみる
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胃ろう／PEGの倫理面
（前の記事からの続き） 「食べ物が食べられなくなったら、 生きている意味がない」 「口から食べることは、 人間としての 最低限の権利であり、 尊厳だ」 そのように考える人は 少なくありません。 確かに、 胃に栄養を入れても、 味覚は満足できません。 自分で咀嚼して 飲み込むということは、 全身にも心... 続きをみる
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胃ろう／PEGの適応
（前の記事からの続き） PEGの効用を 過信するあまり、 適応の範囲が拡大しすぎて、 必要のない人にまで PEGが適応されるケースも 出てきています。 超高齢者や末期の患者など、 人生の最期を 静かに迎えようとしている人に PEGを施すと、 体力が付いてしまって、 “いつまで生きたらいいのか” とい... 続きをみる
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