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営業という職種とは価値のない物を売りつけることであり、「死ね」「給料どろぼう」「出来るまで帰ってくるな」と罵倒される
私は、残念ながら本格的な「営業」の仕事をしたことがありません。 別に他人に頭を下げることが嫌だからしてこなかったなどという理由ではなく、たまたま営業という仕事に当たってこなかっただけです。 精神科訪問看護の会社で働いていた時は、「挨拶回り」という時間が割り当てられた時、保健所やクリニック、地域活動支... 続きをみる
精神科訪問看護のムラゴンブログ
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精神科訪問看護）医療収益構造について精神科は儲かる理由
今回の記事は、以前私が所属していた、株式会社Nフィールドの訪問看護duneの事業について書いていきたいと思います。 大概、訪問看護事業は、社会福祉協議会や医療法人が母体でやっているのですが、この会社は株式会社が母体となって看護師が集まって開始された事業です。 平成29年の決算書類を見て見ましょう。 ... 続きをみる
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暴力防止プログラムは使えない？欠点だらけ、CVPPPに隠された罠
精神科看護において、暴力を受ける機会は滅多にありません。 私の経験から行くと暴力を受けるタイミングは 多くは『一対一の状況』でした。 ですから、対応は必ず一対一の状況は避けるようにすることが、CVPPPの肝だと思います。 精神病院は、相部屋、タコ部屋が基本ですので、やはり入院患者は日々ストレスフルで... 続きをみる
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グルメほど愚かなものはないと感じ。
訪問看護をしていた頃、昼食は楽しみの1つでした。 それは、いく先々で、有名なお店があり、そこに食べ歩きに行けるからなのです。 これは、外回りの特権ですよね。 訪問看護をしてみるとわかるのですが、その日の受け持ちは本当にその日にならないと分からない。コロコロ変わります。ですからルートも自分の頭の中で組... 続きをみる
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精神科訪問看護を通して医療制度を再考する。
精神科訪問看護をしていた時を思い出すと「やりがいなかったなぁ」の一言です。 どうですかね？本当に訪問看護を必要としている人なんて10%いたらいい方でしょう。 どうやって数値を測るか？ 医療費助成なし、つまり自立支援医療なしで、通常の三割負担医療費を支払っても訪問看護に来て欲しいと言われるかです。 訪... 続きをみる
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我が国の精神科医療の歴史
私は、良く精神科医療のレベルを測るとき、その人が歴史的背景にどれだけ精通しているかで図ります。 教科書通り見ていくと、相馬事件やら、私宅監置やら、ライシャワー事件による精神衛生法の話しやら、精神保健福祉法の話しやらをしてくる人がいますし、ヨーロッパのフランコバザーリア法、ピネルの、閉鎖病棟からの開放... 続きをみる
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精神科病院勤務、就職希望される方へ
精神科病棟でのルーチンワークについて。 まず、出勤します。 そして1日の担当部屋割を見ます。 今回は一般室の看護ルーチンについて。 取り敢えず申し送りを聴いて、金銭関係、ドクターインタビュー、各種定期検査の有無についてチェックします。 転棟や、退院の予定のある患者は準備があります。 申し送りを聴いて... 続きをみる
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壁の突破方法はアルコール等依存症から！精神科訪問看護ステーション立ち上げ
新規で精神科訪問看護ステーション立ち上げで生き残る具体的な方法を伝えていきますね。 保健所案件で攻める場合、確実に行政が手こずっている、患者を狙うのが先決です。 私が精神科訪問看護ステーションで働いていた頃、保健所主体のケア会議の殆どは、触法やアルコール依存症、児童虐待ケースばかりでした。 つまり、... 続きをみる
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精神科訪問看護ステーション立ち上げ、自立させない自立支援を使え！
精神科訪問看護では、医療費助成のための伝家の宝刀があります。 大きく分けて二つ、 一つ目は生活保護による、医療券の発行。 そして、二つ目はご存知、 自立支援医療です。 全然自立支援していないのは現場で働けばわかるのですが、自立支援医療を使えば、自治体によっては精神科医療全般無料になるところがチラホラ... 続きをみる
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訪問看護ステーション立ち上げ、営業方法
以前、うちの会社のステーションで所長をやってた方が、退職し、ステーションを立ち上げ、市内に2店舗目を出店しています。 本当に実力ある人は独立する業界でしょうね。 営業先は、大きい精神科病院のワーカー室。 しかも、前の会社での関係をフルに使って、一気にお客さんを貰ってます。 依頼するワーカーとしても、... 続きをみる
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SSRI？まだ使ってるの？
本当に問題だなと思いつつ、これは、選択している患者の自己決定なのだから仕方ないなかと考えています。 とある鬱病、所謂、大鬱病の患者の家に行くと、内科と精神科のお薬をドッサリもらってきます。 診察は3分で終わる。 最近調子どうですか？ 少し元気になったかな？ これで終わりだそうです。 精神科医はたった... 続きをみる
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自立とは？心理的、経済的、肉体的、そして魂
精神科の患者は色々な意味で自立していない。 治したいと思っているだけで、他人任せだからでしょうね。 専門家に任せとけば良い。 という。 実は専門家が罠に嵌めてくる、しかも無意識のうちにだったらどうでしょう？ どの、覚醒に関するブログでも書かれていることは、『自分で調べること』が大切だと言われています... 続きをみる
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精神科訪問看護を新規で始める方に知っておいてもらいたいこと。
長い題名ですが、新規ステーション立ち上げを考えている方に、思い留まって欲しいために書いているのかな？と思います。 事業を立ち上げるには、『金、人、物』を動かす必要がありますよね。 しかし、それらはどのように動かされるのかというと、リーダーのマインド、意思によって動きます。 訪問看護は仲間、スタッフさ... 続きをみる
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ファルマキュア=ファーマシー=pharmacy
精神障害者は毎日山程色々な薬を飲んでいます。ですから、血液検査なんてしようもんなら、肝機能の数値、腎臓は悲惨な結果になります。 当然ながら、血糖値もヤバイくらいの数値ですし、脈は常に100近くあり、血圧はその分低く抑えられているのが特徴です。 ここで、悪質な医師は、低血圧やコレステロールの薬を出しま... 続きをみる
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わかばとエコー、タバコの値上げと生活保護
精神科訪問看護にいくと、訪問中に喫煙する患者がいます。 髪の毛や服に臭いがつくため本当は嫌なのですが、相手の部屋にで文句も言えず、『早く30分たてば良いのに』と思いながら話します。 今回、28年4月からタバコの一部銘柄が値上げされるそうで、とても良いことだと思います。 こちらの銘柄を喫煙しているのは... 続きをみる
- # 精神科訪問看護
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精神病は家族が作っている？アディクション再考
このテーマは何度か類似の物が出てきています。 過去記事を併せて読んで頂くと、精神科は自発的に来る方は少なく、関係者及び家族が連れてくるケースが殆どだということです。 ですから、精神病は社会の最小単位である家族が作り出しているのであり、本人は家族に言われて精神病になってるケースだらけなのです。 厄介者... 続きをみる
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精神科訪問看護の必要性、ターミナルのガン患者
病名告知されない人は多いです。 ターミナルの方も、その一人。 かわいそうだなぁと思うのですが、疼痛、体調不良によるうつ病だとか…。 そんなもん鬱でもなんでもないのですけどね。 つくづく医療は人を不幸にするなぁと思ってしまいます。 それだけ、日本人はクスリに汚染されており、白衣信仰が強いのだと感じます... 続きをみる
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優性思想と精神科医療
これは精神科訪問看護の領域をやっているとよく分かるのですが、何故か精神科領域だけが保健所管理されます。 厳密に言うと、結核などの指定感染症なども入るのでしょうが…。 やはりあくまで、精神科医療というのは、人を癒すのではなく、人の思考を管理し、社会にとって、そして政権にとっての危険人物を薬物により廃人... 続きをみる
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天国と地獄、精神科病院は金持ちと貧乏人の両極端
家族と折り合いがつかず精神科病院に入院してくるケースなんて結構ありますよ。 『おかしな事言い始めて、怒りっぽくなった』なんてザラ。 日本は、特にテレビからの影響を大切にしますからね^ - ^ テレビと違う事言ってると、キチガイとか頭おかしいなんて言われますから。 これの究極系が病名つけて強制入院させ... 続きをみる
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アシュトンマニュアル考察 アスカ、清原逮捕から見る麻薬、覚醒剤
患者から暴力を受けるって本当に怖いですよね？ 私は臨床経験から、暴力を受けた経験はありません。 それは、不用意に近づいたりしないし、相手を尊重しているからだと思います。 どうしても、強制的に抑制する時に蹴られたりするのはありますが、無防備でないためダメージは全くありません。 認知症の暴れるじいちゃん... 続きをみる
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池口恵観という男を知ってますか？
http://rapt-neo.com/?p=29208 多くの陰謀論を観てますが、なかなかこの人の名前は出てきません。 RAPTブログにて取り上げられていますが、現在日本を、動かしているトップ集団、つまり天皇家、財界、官僚は、密教から影響を受けています。 価値観がそこにあると言えるでしょう。 悪魔... 続きをみる
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精神科訪問看護導入までの道のりから時代を考察
訪問看護導入には、必ず契約を済ませます。初回訪問といい、これがないと算定できないわけではないのですが、監査のときにやられます。 うちの訪問看護ステーションは内部監査が厳しいため、こういった書類にはチェックが絶えずあるのです。 契約書、重要事項説明書、サービス提供確認書、個情報取扱同意書このあたり一式... 続きをみる
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精神障害者がやたらと早食いな理由を考察する。
日本を活力ある国に変えて行くには、どうすれば良いのでしょうか？ 今の政府が言っています。 『1億総活躍社会を作る』 その通りですよね。 但し、政府のいう1億総活躍とは、『生活資金を税金に頼らない、公助や互助でなく、自助で生活してね。』というもの。 つまり政府の役割である、セーフティーネットを減らすか... 続きをみる
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精神薬以外も含め薬を飲むということの意味
今回のテーマは、薬害になってしまうかもしれません。 この領域は小倉謙さんが有名ですし、自費で地道に活動されていますから、こちらの方が鋭いし理路整然とされている感はあります。 いつも一介の看護師の戯言だと思って読んで頂いていると思いますので、その辺りは専門家に任せたいと思います。 みなさん、薬のルーツ... 続きをみる
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精神科訪問看護のルーチン
これは、何度か書いている内容と重複するかもしれませんね。 精神科訪問看護と一般訪問看護の違いは、ズバリ、精神科通院費公費負担医療があるかどうかの違いです。 現在は名前がダイレクト過ぎるため、自立支援医療なんて名前を変えてますが、本質は何にも変わってません。 精神障害は、働いてもらったら困るので、補助... 続きをみる
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作業所なのに生活介護？？
訪問していると、おかしな福祉施設に遭遇します。 作業所の名前をあげてるのに、内容は生活介護をやっている施設。 まあ、健常者と呼ばれる人ですら、派遣労働しかない昨今、作業所の仕事があるかというと難しいところですよね。 基本的に作業所は、遊びに来るところではなくなり、ちゃんと作業しなければならなくなりま... 続きをみる
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精神障害者を持つ家族
患者の家族はかなり難しい人が多いです。恐らく、症状を悪化させたり、慢性化させているのは、家族が原因でしょうね。 所謂、グーミンなんですが、薬の事は調べるが、結局家族、患者に飲ませる、これは最悪。 危険だと分かったら飲ませない。 これは常識です。 断薬にコツがあるとすれば、思考を強くすることです。 そ... 続きをみる
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精神科外来の有効活用方法その❶
さて、バレンタインデーに春一番が吹きましたが、これから暖かくなっていく兆しが見えつつあります。 今回は、心身症状について簡単に話したいと思います。 身体の方が賢いというのは、最近の本でよく書いてありますよね。 鬱病になる人は必ず、便不全の症状を起こしています。たとえば、重症の便秘やら、慢性的な下痢な... 続きをみる
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精神科看護のお客さんって…
毎度毎度、同じような内容ですかね？ 精神科看護を考える前に、前提の精神科医療について知らないと意味がありません。 精神科に入院してくる人はどんな人種なのでしょうか？ ❶会社、家族関係で八方塞りになり、診察を受け精神薬を常習的に飲んでいる人 ❷近所のトラブルでやらかして警察、保健所にお世話になった人 ... 続きをみる
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暴力被害の責任は何処にある？
精神科訪問看護で暴力を振るわれて、受傷した時、責任は何処にあるのでしょうか？補償はあるのでしょうか？ うちのステーションでは、泣き寝入りになりそうです。 危険手当も貰ってないのに、泣き寝入りって悲しすぎます。 訪問看護は一対一で、危険です。 そして、精神科訪問看護の相手は、アップダウンの激しい、抗精... 続きをみる
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精神科で患者から受ける暴力
精神科といえば暴力でしょうね。 みんな、これが怖くて、トラウマになってしまう人がいます。 経験的に、暴力をする一番多いのは 『職員』 です。 これは！暴力でなく、『強目の介入』としときましょう。 とまぁ、余談はさておき、 一番暴力が多いのが、『メンタルリターデーション、つまり精神発達遅滞』 です。 ... 続きをみる
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精神科看護のプロとは？
このテーマも何度か出てきそうですよね。 究極は、『納得の上患者に大人しくしていて貰う』 かなと思います。 デイケア毎日来なければ、強制入院だ。 そんな人結構います。 デイケアはデイケアで大変です。 社会の弾かれモノばかりが集まって集団生活してるんですからね。 男性はレッドオーシャン 女性はブルーオー... 続きをみる
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クロルプロマジンから見える抗精神薬の危険
本来ならば、Wikiなどをコピペして話しをするのが早いのですが、今回は、臨床で感じたことを少し書いて行きます。 このお薬は、別名、コントミンやレボトミンという名前で処方されております。元々は、豚のギョウ虫を殺すための薬品を、精神錯乱者に飲ませたところ、大人しくなったため使われ始めたとされています。 ... 続きをみる
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どうして精神科医療だけ、医療費助成が豊富なのか？
このテーマは、私のブログでは頻発されますが、おさらいもかねて書いていきたいと思います。 閉鎖病棟で働いていた時は、あまり医療費について漠然としていて、高額医療助成と、減額制度程度しか知りませんでした。さらに、限度額認定証があると一月あたりの支払いが食費併せて8～9万円となります。ですから、障害基礎年... 続きをみる
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入院=勾留、厳密な入院手続きが必要では？
この仕事をしていると、保健所は切っても切れない関係になります。 通公、つまり自立支援医療なんてのは、保健所が出すし、自治体によっては、医療証なんかも、障害者手帳とワンセットなので保健所が管轄しています。 お客さん、患者さんが安く、無料で訪問看護サービスを受けるには、在宅医療においた保健所は避けて通れ... 続きをみる
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ディフェクションの統合失調
たまーにみえますが、完全に二重見当識のある方がおります。むしろ、あちらの世界が見えてしまっている方ですから、話しは合わせやすい。 否定も肯定もしない。 こういう方は練習になるというか、精神科やってないと怖くてしょうがないお客様です。 慣れると大したことはない。 発症といいましょうか、妄想的なお人と考... 続きをみる
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精神科は元ヤクザ、チンピラが多いの？それって妄想なの？？
訪問看護に入っていると危ない人結構多いです。 寝たきりでバイタルチェックして、服薬確認するだけの人なのですが、左手の小指薬指の第一関節がない人とか…。 ヤクザや、チンピラが沢山入院してくる有名な精神科病院を退院された方で、昼間は障害者総合支援法のデイサービスをお年寄りの通所している施設に通われており... 続きをみる
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精神病院の人権って？
病棟で働いていると、配薬の時間になると、一斉放送して、看護師2人でダブルチェックをして、患者に渡す、開封して内服させます。 口の中、コップの中を確認します。 どんだけ悪魔なんだと思いますが、本人、家族が魂を売ってしまった結果、精神科病院に入院しているという現実を直視すべきなのでしょうね。 昨日もブロ... 続きをみる
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精神看護は何故タメ口なのか？
日々精神科訪問看護を回っていると、本当に色々なパターンの患者さんがおります。 私はいつも口説いように言いますが、『精神科医療なんて存在しないし、精神病なんて存在しない』と確信しています。 このあたりの説明は、優性思想や、心理学の嘘など検索していただくと判ると思いますし、そもそも、治療という名目で使わ... 続きをみる
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精神科訪問看護の営業マン。ステーション立ち上げ前に準備すること。
新規ステーション開業される方へのちょっとした豆知識です。 先日の記事で営業マニュアルを作り、営業会社にアウトソーシングするのが良いと言いましたが、それを実践している大きな福祉ベンチャーがあります。 就労移行支援を手掛けるウィングルという会社です。 ここの社長は かなりのやり手で、長野県の田中元知事と... 続きをみる
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新規精神科訪問看護ステーションを立ち上げる人に5（営業請負業者を使え！）
さて、このシリーズも5まで行きました。 では、医療機関の営業についてご説明します。 初期段階は営業トークを作るためのデータ集めします。 そして、営業マニュアルを作り、営業請負してくれるアウトソーシング会社に依頼するといいと思います。 よく考えてください。 製薬会社のMRさん、はっきり言って臨床経験ゼ... 続きをみる
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マネジメント視点から、精神科訪問看護の適切な週回数とは？？
さて、今回は新規開業される方に対しての精神科訪問看護のマネジメントについて話します。 精神科訪問看護は、指示書があれば、一週間に最大3回まで訪問看護に入ることができます。自己負担がなく、一日中家にいる患者や、話し相手が欲しい患者はこういう回数訪問はいいかもしれませんね。 8500×3×4=10万の収... 続きをみる
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新規開業される精神科訪問看護の正しい営業の仕方
営業の仕方 営業先は何処があるでしょう？ 病院、クリニック、基幹支援、イキイキ支援、保健所、市役所生活保護担当などなど。 多くの人が、いきなり本丸である、クリニックや病院を攻めようとしますね！？ 当然、精神科訪問看護に入るためには、精神科医による、精神科訪問看護指示書を作成してもらわなければなりませ... 続きをみる
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新規精神科訪問看護ステーションを立ち上げる人に4
今回は、新規精神科訪問看護ST立ち上げされるかた、開始したい方への簡単なアドバイスです。 私も含め、多くの人が精神科訪問看護ステーションを立ち上げるとき失敗する理由として 「病棟経験があるから、あとは物件押さえて、役所に書類を通過させれば大丈夫」 と錯覚していることです。 実際の話をしますと、精神科... 続きをみる
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新規精神科訪問看護ステーションを立ち上げる人に3
新規立ち上げについてコンサルタントしています。 立ち上げで知っておいて欲しいのはお客さんについてなのです。 そのお客さんでいいのか？です。 精神科訪問看護の特徴は 「その利用者の意識の低さ」ではないでしょうか？ 通常の訪問看護の場合、利用者は「看護師に来て欲しい」と思っています。 しかし精神科訪問看... 続きをみる
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精神科の訪問看護について 自立支援医療とはその2
更新が滞っていました。 今回は実務的なお話を。 毎回、実務的なお話をする予定ではありますが、元同僚から新規ステーション設立のコンサル依頼が ありまして、そこでその元同僚の知識、経験についてアセスメントしてみると、 「現状のまま開業すると痛い目にあるなぁ」という結果が見えてしまって。 始める前から失敗... 続きをみる
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【今年最後の更新です】新規で精神科訪問看護ステーションを開業する方へ2
先日の記事の続きにはなります。 今回書いていきたいのは、起業するなら 「知り合いや友達と一緒にやってはいけない」ということです。 訪問看護ステーションは起業するために ①法人を作る ②スタッフを2人雇う ③テナントを借りる ④市役所に打ち合わせに行く ⑤書類提出 ⑥開業許可 となります。 新規の場合... 続きをみる
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知り合いが精神科訪問看護のステーションを立ち上げます
来年度開業に向けて、友人が頑張っています。 もともと同僚だったので成功して欲しいですが、訪問看護自体何故普及しないか？ この鍵を握るのが、結局サービス提供する側のスタッフでなく 利用者、お客さんであり、この制度そのものなのです。 この点に気付かないと、きっと上手く行かないと思います。 逆にこの点を知... 続きをみる
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マイナートランキライザー考察
精神科のお薬には、大きく分けて、メジャーとマイナーに分かれます。 簡単に説明すると、興奮を抑える役割がメジャートランキライザー。 安定感を継続させるのがマイナートランキライザーだと思って下さい。種々分け方、分類がありますが、細かいため割愛します。 私は抗精神薬は向精神薬と表現していますが、マイナーも... 続きをみる
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『新規ステーションを開業される方へ』
精神科訪問看護は、まだまだ需要があります。しかし、なかなか広がっていかないのは何故でしょう？ 毎月月初め¥14500、2回目以降は30分以上で8500ですから、事業計画書くと結構いけるんじゃね？ という点があります。 精神科訪問看護が普及しないのが、そもそも、多くの利用者はその必要性を感じでいないか... 続きをみる
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精神科訪問看護の年末年始
年末年始になると、デイケアやデイサービス、各種福祉施設は休暇予定を発表します。 基本うちの会社自体は官公庁と同じように休みを取るのですが、数字管理されているため、スタッフは出勤しなくてはいけません。 こういった年末年始の期間は、確かに利用者は寂しかったり不安になるかもしれませんが、そこで、不調になっ... 続きをみる
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家でラリってる患者がいたら？
前回との続きになりますね。 家で、薬物や危険ドラッグでラリってる場合、何処に連絡する必要があるでしょうか？ これは第一通報は保健所になりますね。 まぁ、ぶっちゃけ保健所に連絡してもなーんにもできないお役人様達の集団ですから、電話口で『なんとかしてください』と言われる始末です。なので、まずは落ち着いて... 続きをみる
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家で冷たくなってる患者がいたら？
今回は、一対一の精神科訪問看護の現場判断について、簡単に経験から説明したいと思います。 まずは、訪問看護の、精神科訪問看護の目的は、治安維持ですね？ そこをしっかりと認識しましょう！ まずは、独居の多い精神科ならではのケース。 ①訪問しても、呼び鈴に応答がない、電話も出ない場合。 ドアノブに置き手紙... 続きをみる
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『抗精神薬は向精神薬？？』
怖いシリーズです。 ドラッグ好きな患者さんは、コンサータをやたらと欲しがります。これはゲートウェイドラッグのような役割があり、多めに飲むとぶっ飛びます。差し詰め、覚醒剤を使ったような気分になると話しをされる人もいる。 昔はリタリンを使っている人もいたが、これは、narcolepsyのために使われる覚... 続きをみる
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薬をジャブジャブ出せば、病院、クリニックは儲かるのか？
今回は病院経営っぽい話しを。 以前メンタルクリニックで働いていた同僚がいて、医療事務、調剤、レセプトまでやっていたとういツワモノで、どうしてクリニックは経営できるのか色々と教えてもらいましたので、少しお話しできたらなと思います。 結論からすると、儲かるのは『製薬会社』だけみたいです。 チマチマと稼ぐ... 続きをみる
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傾聴コミュニケーションスキルとは？
傾聴とは何でしょうか？ ポイントは3つあります。 これはスバリ、質問力です。テンポ良く質問していくことが、精神科においては大切なスキルとなります。 そして、否定しないことが2つ目。これを意識することが大切です。 3つ目は同じ質問はしないこと。 そして、相手が質問してくる時は、潜在的にその話題を質問し... 続きをみる
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拒薬、怠薬をどう考える？？
精神科訪問看護は、お薬やさんとい観点があります。 30分の訪問看護の時間は、8割がトークとなるのですが、残りは服薬確認となります。 飲んでる？うん、飲んでるよ！ これでいいのかな？と思います。 元々、抗精神薬は向精神薬と同じだということ。 例えば、統合失調に効果があると言われる、オオツカ製薬のエブリ... 続きをみる
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訪問看護と病棟？どっちがいい？
これは、その人の性格によりますね。 訪問看護は、移動時間を仕事と考えるか、休憩時間と考えるかで大違いです。病棟は昼休憩しかないですよね？ その反面、病棟は強い強制力があり、いざという時、気持ちが楽ですよね。 個人的に、精神科救急は書類と検査ばっかりで面白みにかけると思ってます。 形だけの救急だし、本... 続きをみる
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『一般指示書と精神指示書、医療と介護保険で訪問に入ると少し毛並みが違う』
訪問看護は医師からの指示書さえあれば実質訪問はできます。 しかし、訪問看護指示書には、大きく分けて二種類あり、一般指示と精神があります、そもそも、訪問看護制度とは？（以下wikiより転載） 歴史 訪問看護は1900年前後に始まった派出看護（はしゅつかんご）がもとであるといわれている。派出看護とは、訓... 続きをみる
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『上司が進んで休む文化は古い？、うちの会社から学ぶ、管理職のあるべき姿、マネジメント』
『上司が進んで休む文化は古い？、うちの会社から学ぶ、管理職のあるべき姿、マネジメント』 マネジメントについて、平社員が少し学んだため少し考えを書いてみたいと思います。 福利厚生の中に、休暇の占める割りわいは大切だと思います。 仕事で良い結果を出すには、休暇がないといけません。 休暇とは社員の家族のた... 続きをみる
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アップレギュレーション
この言葉を聞いてピンと来る人いますかね？ ググって見てくださいね。 薬を使えば使うほど、身体が逆適応して効かなくなるという症状。 風邪を引いたら風邪薬、頭痛になったら炉起訴人、というように一般の方と違い、精神病患者は、同じ薬をずーっと内服させられています。 しかもその薬効は強烈ですから、普通の動物な... 続きをみる
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訪問看護の窓から国民医療費を考える。
さて、年末年始のシフト希望が出ました。 クリスマス、年末年始になると、精神障害者でなくても、うきうきする反面、もの悲しさ、寂しさが生まれてきます。 飛び降り、OD、奇異行動といった行為から消防警察様に迷惑かからないよう、悪さしないように訪問看護の必要性があるのかな？ 治安維持の観点から訪問看護は休み... 続きをみる
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精神科訪問看護の視点からTPPを考える
いつもどおり、訪問看護をしております。 年末年始のシフト希望が出たので、がっつり休みを入れときました笑 患者さんの通っているデイサービス、デイケアは12月29日（火）から1月3日（日）まではお休みです。これは当たり前といえば当たり前。 企業にとって、6日間の有給休暇を与えることは痛手です。 特にうち... 続きをみる
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『精神科訪問看護に必要なマインドセット 解ってもらえないから腹が立つ』
おはようございます。昨日は、自分なりの考えをまとめたものをアップさせてもらいました。 精神科訪問看護はひたすら、話を聴きに行くという仕事です。所謂、身体系の訪問看護は、入浴介助、レスピレーターや陰部洗浄、体位交換、シーツ交換、清拭やベッド洗髪、軟膏処置、褥創処置、DIVのルート管理などが業務だと思い... 続きをみる
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20151115『医療証ってどうよ?』精神保健から日本の未来が見えてくる？
おはようございます。 精神障害者手帳があると、医療費の免除が受けられる特典がついてきます。 具体的には、3級で精神科は無料、2級で全ての医療が無料というように、各自治体で制度が若干違います。 窓口負担が2500円くらいの人かばかり。 貧困ビジネスですね。 まぁ、我々精神科訪問看護をしている人間は、医... 続きをみる
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20151114『精神科訪問看護から見る、対人関係構築方法と、洗脳の重要性』
おはようございます。 訪問看護をしていると、「この人でなければ駄目！」という、いわゆるオンリースタッフな患者がいます。 これは精神科でも一般科でもなく、良くあることみたいです。 特に、訪問介護、いわゆるヘルパーの世界でもあるようで、他者に依存する傾向が強いクライアントにはこういったことが多い。 訪問... 続きをみる
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日々の訪問看護のポイントから退院支援政策の本質を考える
おはようございます。 訪問看護、特に精神科指示書で入る、訪問のポイントを少しだけ。 というか、うちのステーションは30分で訪問をきっています。そして、1対1訪問。 これが一番効率よく、収益に繋がります。 病院の訪問看護は2対1の複数訪問が基本ですよね。これは主治医の指示で決まります。診療報酬は1対1... 続きをみる
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自信？話を聴いてもらえば良くなる？
精神科訪問看護をしているスタッフは達観している人多いです。 本当にその当りは勉強になります。 先日、雑談でどのセラピーがいいかな？という話題になりました。 薬物、CBT，SST、カウンセリング、ピアカウンセリング、栄養学 カウンセリング派、CBT派に分かれますね。 でもどれも、結果出ていません。 患... 続きをみる
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第2種福祉事業を始めたいあなたに…。
おはようございます。 先日の硬い文章から、随筆に戻しますね。 今日は大和製作所のセミナーに開業準備のため参加してきます。 そのためにわざわざ休みをとったんだから収穫がないとね！なんて思っています。 思い起こせば、ちょうど一年前にヤマトさんのセミナーに参加したのが起業への第一歩でした。 当時は、福祉事... 続きをみる
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「精神医療必要論」 【精神障害者とは何者なのだろう】
以前少しまじめにまとめたものを掲載します。 現在の精神科医療の教科書やDSM、ICDといわれる、国際疾病分類では、その分類がなされているが、日本で有力な精神病の定義とは一体なんであろうか？ 人間が精神病になる原因は現在のところ、①MAO仮説 ②ストレス脆弱性仮説の2説ある。 まずは、あくまで「仮説」... 続きをみる
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訪問看護を通して自分を見つめる
おはようございます。 訪問看護をすると、日々の生活と関わっていきます。 私が訪問を始めた頃は、クライエントを 「いかに自立させるか？」 でした。 半年間ほど、やってみるとクレームだらけ。 それは、クライエントの本質がわかっていなかったからなんです。 彼らは、「あーしたい、こーしたい」といいません。 ... 続きをみる
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自己決定の弱さ、これもグーミン？
おはようございます。 精神科の患者さんと接すると つくづく「自己決定弱いなぁ」と思う人がいれば 「自己決定強すぎるなぁ」と思う人の2パターンしかいません。 弱い人8割、強い人2割くらい ちょうど良い人見たことありませんw そう考えると、自分も「お金」で扇動されたり感情が揺さぶられることなんてしょっち... 続きをみる
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MDI 躁うつ病についての考察
おはようございます。 臨床例でいいますと、激しく暴れたり、ごく当たり前の不満を言うのが「統合失調症」なんですが 実際において、エネルギーの使い方が狂って、おかしなことを言い始める人が本当に多い。 いっつも思うのですが、世の中躁鬱病しかないんじゃないの？ って思ってしまいます。 MAO仮説は完全否定さ... 続きをみる
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君は一万円札を破れるか？ドクタートマメチ
インパクトある題名です。 我等が、ドクタートマメチ。 この方の著書は数あれど、この著書は図書館から届いた際、いの一番に読み始めました。 副題がお金の洗脳を得と収入が倍増するだそうです。 現在半分くらい読みましたが、お金の説明が上手く説明されています。 さらに、お金の本来のあり方までもが解説されており... 続きをみる
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精神科訪問看護の医療費の話。生活保護の現物給付の実態と絡めて
前回はグダグダで終わってしまいましたが 今回は引き続き？ 生活保護の現物給付とはご存知でしょうか？ これはネットでググれば出てきます。 この代表が、医療費の現物給付です。 昔、精神病院で働いていた頃は、よく生活保護の方が入院してきました。 あれ、元気なんですけど…。 どうして今回入院になったの？ 「... 続きをみる
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精神障害者はどうして自殺するの？
おはようございます。先日は、公的医療費を利用した、精神科の事情を説明、その理由も少し記載しましたね。 医療証、精神自立支援医療、障害者年金制度、生活保護がどうして精神病院に入院すると受給しやすいかなど、その理由を現場の視点から説明しました。 足りないかなという感じも少しありますが、もっと知りたい人は... 続きをみる
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精神科訪問看護 自立支援医療の本当の意味
前回に引き続き精神自立支援医療についてのお話です。 殆どの方には関係のない、役に立たない情報と感じるかもしれませんが 結構重要だと思っています。 根っこは「優性思想」としっかり繋がっています。 そして、人間の浅ましさや汚い部分も多分に含んでいます。ドラマがあります。 私が警察官時代、当直中110番通... 続きをみる
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精神科の訪問看護について 自立支援医療とは
『食事崩壊と心の病』読了。 最近は、ブックオフを徘徊しまくっています。 仕事柄、出勤して申し送り聞いたら、殆ど外に出っ放しなので、その間は何をしていても良いんです。 まぁ、訪問看護の仕事の魅力は嫌なスタッフと一緒に働かなくて良いという「個人プレーできる」という点です。 うちは株式会社が訪問看護をやっ... 続きをみる
- # 抗がん剤治療
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脳卒中
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今日は「母の日」ですね！(^_^) （今日は母の日2026）
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血圧の常識ー知っておくべき10の誤解と真実
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5月の1週目の会社（バイト）は…(>_<)（今日はアイスクリームの日2026）
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二十四節気の「立夏(りっか)」に入りました！(^_^)v（今日はコロッケの日2026）
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連休明けの仕事は、ほんましんどかったです…(>_<)（今日はゴーヤーの日2026）
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GWの連休明けは会社に行きたい！(-_-)（今日はコナモンの日2026）
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Bale Udang Ubudでランチ＆今日が最終日
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今日はこどもの日です！(^_^)v（今日はこどもの日2026）
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今日は「みどりの日」です！(^_^)v（今日はみどりの日2026）
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久しぶりにハイボールで乾杯しました！(^o^)（今日は憲法記念日2026）
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夜にかけてさらに肌寒くなりました…(>_<)（今日は婚活の日2026）
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5月（皐月-さつき）に入りました！(^_^)（今日はすずらんの日2026）
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主人と久しぶりにお出かけ！そしてお友達とランチ・・・話すこともリハビリだね
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本日で、4月も最後の日ですね…(''_'')（今日は図書館記念日2026）
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今日は「昭和の日」です！(^^)（今日は昭和の日2026）
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