周手術期関連のムラゴンブログ

TUL 経尿道的尿管砕石術

尿管鏡 ・硬性尿管鏡 下部尿管や中部尿管 ・軟性腎盂尿管鏡 上部尿管や腎盂尿管移行部、腎盂腎杯内結石

経尿道的膀胱腫瘍切除術 TUR-BT

筋層非浸潤性膀胱腫瘍に対する術式 通常、腰椎麻酔で行うが術中閉鎖神経反射予防のために閉鎖神経ブロックを併用する 膀胱鏡の手術では、術中は気腹圧によって毛細血管からの出血はみられず、術後気腹圧がなくなることで出血を起こすことがあります 術後2～3時間経過しても血尿が改善されない場合には、再出血の可能性... 続きをみる

尿管腫瘍：腎尿管全摘術

開腹腎尿管全摘術：ONU 腹腔鏡下腎尿管全摘術：LUN 適応：転移、浸潤のない腎盂腫瘍及び尿管腫瘍 腎臓・尿管・尿管口を摘出する手術。通常、副腎は温存する。 術後合併症 ・全麻ルーチン ・膀胱縫合部からの尿漏 ・膀胱テネスムス 頻尿、強い尿意 →膀胱を一部吻合しているため。鎮痛剤が効く。 ・片腎によ... 続きをみる

副腎摘出術

対象疾患：原発性アルドステロン症、褐色細胞腫、クッシング症候群 術後合併症 ・術直後の低血圧、低血糖(褐色細胞腫、クッシング症候群)

腎臓癌：腎摘出術

・腹腔鏡下腎摘出術 1)経腹膜到達法 経腹膜アプローチの利点は解剖学的ランドマークが平易で ワーキングスペースが広いが，欠点として腎動脈へのアプ ローチにやや難があり，周囲臓器の損傷にも注意が必要である。 2)後腹膜到達法 後腹膜アプローチでは腎茎部に直接アプロー チする事が可能であり，周囲臓器の損... 続きをみる

泌尿器科手術：前立腺手術

○TUR-P 副作用：TUR反応 2%程度 膀胱鏡の手術では、術中は気腹圧によって毛細血管からの出血はみられず、術後気腹圧がなくなることで出血を起こすことがあります 術後2～3時間経過しても血尿が改善されない場合には、再出血の可能性があります。また出血が持続し血塊ができることで、カテーテルが閉塞し膀... 続きをみる

泌尿器科：前立腺癌とは

○前立腺について 前立腺は男性のみにある臓器です。膀胱の下に位置し、尿道のまわりを取り囲んでいます。栗の実のような形をしています。 前立腺は精液の一部に含まれる前立腺液をつくっています。前立腺液には、PSAというタンパク質が含まれています。ほとんどのPSAは前立腺から精液中に分泌されますが、ごく一部... 続きをみる

点眼薬もろもろ

・ベガモックス点眼液0.5% ニューキノロン系抗菌点眼薬 水性点眼剤 ＜適応症＞ 眼瞼炎、涙嚢炎、麦粒腫、結膜炎、瞼板腺炎、角膜炎、眼科周術期の無菌化療法 ＜眼科周術期の無菌化療法＞ 通常、手術前は1回1滴、1日5回、手術後は1回1滴、1日3回点眼する。 ※当院では術後1日4回 主な副作用として、眼... 続きをみる

点眼について

↑ 500円くらい ○点眼の順番 ・水溶性点眼薬、懸濁性点眼薬、油脂性点眼薬の順に点眼する。 ・点眼、点入を続けて行う場合には、先に点眼を行う。 ・しみる点眼は最後にする（涙液の産生が増し洗い流されてしまうため）。 ・持続性点眼液は、角膜表面にゲルによる薄い膜を形成するため最後に点眼する。 ・効果を... 続きをみる

眼科手術：硝子体手術(PPVorPVR)

○硝子体手術 硝子体手術とは硝子体と呼ばれる組織を除去し、網膜硝子体の病気を治す手術。 通常局所麻酔で行われ、手術時間は平均1時間から2時間以上に及ぶこともあります。 硝子体は水晶体と網膜の間にあり、コラーゲン繊維と水でできた眼球の大半を占めている透明な組織です。この硝子体が網膜を引っ張ったり、濁っ... 続きをみる

予防接種(ワクチン)と手術について

ワクチン接種後、体内で抗体がつくられる時期に麻酔や手術を行うことで、抗体が十分作られない可能性がある。 またワクチンによる副反応が起こる時期に麻酔や手術を行うことで、副反応と術後の合併症の判断が難しくなるといわれている。 ワクチン接種から手術までにあける時間 ●不活化ワクチンは2日(病院によっては1... 続きをみる

周手術期関連：まとめ

作成中… ・術前管理 術前管理 術前中止薬 予防接種(ワクチン)と手術について ・術後合併症一覧 脳神経系 呼吸器系 循環器系 消化器系( 腹腔内系 腎臓系 下肢 その他 ・術式別合併症一覧 腹腔鏡下 開腹手術 胸腔鏡下 開胸手術 ・疾患別術後合併症呼吸器外科 胃手術後 小腸手術後(回腸導管造設術)... 続きをみる

周手術期関連：術後合併症 呼吸器系

➀挿管操作による合併症 (歯の破折・脱落防止、咽頭痛、嗄声、反回神経麻痺、喉頭浮腫) ・気管にチューブを入れる操作により、歯や義歯が損傷することがある。 術前から口腔外科医にて診察。必要あればマウスピースを作成し予防する。 ・気管にチューブを入れると声帯に傷がつき、術後に咽頭痛やかすれ声になることが... 続きをみる

周手術期関連：術後合併症 消化器系

➀PONV(postoperative nausea and vomiting) 術直後～数時間に生じる嘔吐・嘔気。 有効な治療法も少ない。リスクが高い場合には予防を考慮するが、 嘔気には多彩な原因が関与しているため単一の対策では無効なことが多い。 PONVのリスクファクターは下記。 ・若い ・女性... 続きをみる

周手術期関連：術後合併症 その他

➀術後せん妄 手術の後に生じるせん妄を術後せん妄と言う。認知症違い可逆性かつ一過性のものである。 診断基準 A．意識状態がやや悪くなっており、集中することができない。 B．記憶や見当識、言語に障害が認められる。 C．数時間から数日の間に出現し、1日のうちでも症状に変動が認められる。 D．病歴や身体所... 続きをみる

周術期関連：縫合針

●

術前中止薬

覚えきれないので 抗凝固/抗血小板/高脂血症/降圧剤/DM/骨粗鬆症/女性ホルモン/リウマチ/抗癌剤/冠動脈疾患(狭心症)/肺高血圧/脳疾患めまい/IgG腎症/○○配合錠というキーワードに注意。 ・抗凝固薬 Wf、DOAC[ｲｸﾞｻﾞﾚﾙﾄ、ｴﾘｷｭｰｽ、ﾌﾟﾗｻﾞｷｻ、ﾘｸｼｱﾅ] ・抗血小板薬 ... 続きをみる