今だに、問い合わせのメールで多く聞かれるのが 「ビクトーザとサクセンダの違いは何ですか?」 です。 結論から言えば、ビクトーザもサクセンダも成分は同じ「リラグルチド」です。 総量は、同じ18mg。ビクトーザがメモリが0.3から0.6.0.9の3パターンに対して、サクセンダは、0.6から0.6刻みの3... 続きをみる
サクセンダのムラゴンブログ
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新型肺炎の影響で、外出ができないので、SNSの投稿が減っているようです。ですから、インスタ向けの「短い文章」を集めてみました。当院のスタッフ達にも、インスタでアップできるスタッフを、複数人に、増やしていくのが必要かもしれません。 1. かつては、中枢性に作用する薬剤が治験されてました。今では、日本で... 続きをみる
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以下のようなメールがきますが、当院は「美容外科クリニック」ではありませんので、「業者」の方、御違いのないようにしてください。とても迷惑です。まして、配信を自分で停止してください、とは、なんという「スパムメール」を送る会社なのでしょう。 =============================== ... 続きをみる
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GLP1受容体作動薬の1週間製剤で、臨床試験の名前は、BALANCE 205 studyと呼びます。2019年、アメリカ糖尿病学会、サンフランシスコでの発表を聴講してきていました。その内容では、 2型糖尿病をもたない肥満患者を、20週間、観察研究した結果が報告されていました。 Effect of E... 続きをみる
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Quoraの、ダイエットに関するコンテンツをみてみると、いかに、どういう内容が読まれやすいのか、が解ります。例えば、以下の内容をクリックして、お読みください。 おなかの脂肪はどう落としますか? - Quora これは、翻訳されたのが2020年の2月18日なので、最近、読めるようになりましたが、評価も... 続きをみる
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ブログの記事を書いていたら、2000を超してました。とても最初から読み切れる量ではありませんよね。なので、時々、「リブログ」させていただきます。 あるいは、いくつかのサイトに分散して、読みやすくしていきます。内容を、コネコネ、と、まぜて、読みやすくしていくつもりです。 リブログとは、過去のブログを、... 続きをみる
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GLP1ダイエットで、モデルになった料理人&アーティストの、Facebookに、友達限定で、体重の変化をお知らせしてくれていました。主治医なのに、見落としていました(汗;)。 時々、こういう写真を送ってもらうシステムがあるのも、いいのかもしれません。 写真の上に、GLP1ダイエットを始める前の体重が... 続きをみる
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Quoraに、このような一目につきやすいタイトルの質問があり、回答がありました。 本当に効果的なダイエットは何ですか?誰にも結果が出るダイエット方法はあるのでしょうか? - Quora https://jp.quora.com/hontou-ni-kouka-teki-na-daietto-ha-n... 続きをみる
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急激なダイエットが成功すると、どんなダイエットでも胆石が起こりやすくなるとされています。GLP1ダイエットの場合には、2%くらいの頻度が考えられています。 当院では、同意書をいただく時には、必ず、この説明はさせていただいております。GLP1を専門として処方する医療施設なら、普通の説明ですが、意外と他... 続きをみる
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2月のPVは低下しました。新型肺炎コロナウイルスの話題、一色の中で、ダイエットどころの騒ぎではないというわけですから、当然です。 ただ、GLP1ダイエットをおこなっておられる方がたの中には、まだ、真っ最中という方も多く、様々な体験をされて、ようやく私たちのサイト(ホームページ)をみつけて、他の美容外... 続きをみる
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新型肺炎の事態で、「オンライン診療」が注目されはじめました。そうなると、私たちが行っている「オンライン医療サービス」に対しては、いっきに「規制緩和」が行われてくる可能性が大になりました。2月28日のニュースですが、3月に入り、もし、国の方針が大きく転換すれば、どのクリニックでも「オンライン診療」がで... 続きをみる
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欧州糖尿病学会(2019、バルセロナ)で、Drucker教授の講演を聞いてきました。その時に、初めて、GLP-2と、胆のうとの相関を知りました。ダイエットと胆石との関係は、もしかしたら、将来はGLP-2で説明ができる可能性もあります。
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太っている人が、劇的に体重が減り、ダイエットが成功する時に、起こりやすいのが胆石です。1,2%くらいの確率です。ですが、これはGLP1ダイエットにかぎった合併症ではなく、どの抗肥満治療にでも、同じく併発します。オルリスタット(ゼニカル、オルリファスト)でも併発します。最も有名なのは、「胃をきった人が... 続きをみる
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- # サクセンダ
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当院に通院中で、肥満があり、便秘があり、 メトフォルミンが服用できない、メトフォルミンでは不自由を感じる、 メトフォルミンでは体重が減らないので不満、、、 という適応があれば、当院でも、「オルリファスト」を処方することができます。 詳細は、受付窓口で、ご相談していただくことになります。 ただし、GL... 続きをみる
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当院のナースは、いっきに、グローバル化に対応し、外国人の方々が訪問されるようになりました。TOEICでは、○○レベル(まだ企業秘密。)と聞いていますが、外来での対応には十分で、外人の皆様に、感謝されています。 これで、通常外来でも、GLP1ダイエット外来でも、外人が来院されても大丈夫となります。あと... 続きをみる
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クリームチーズ豆腐 美しい料理レシピ クリームチーズ豆腐 美しい料理レシピ - YouTube https://youtu.be/vCkgKw_HOQA 食べることを我慢せず、運動も要らないダイエット方法があるのをご存知ですか? GLP-1といって、食欲を止めてしまうお薬があるんです。 薬、といって... 続きをみる
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膵リパーゼ阻害剤は、突然、下痢などを催し、脂肪便になることがあります。 サクセンダが、便秘になりやすいので、併用が勧められています。 ところが、従来は、会社にいると、行きたいと思った時に、トイレにいけないので、この薬は飲めません、と言われる方が多くおりました。 ところが、新型コロナウイルス肺炎の影響... 続きをみる
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困ったものです。 外出したくないから、家にいます。だから、先生、運動なんか、できっこありません。 そう外来で、どうどうと言われます。 やっぱり、そうなると、「サクセンダを増量してください」、という助言しか、できなくなります。 この新型肺炎ウイルス騒動が、ダイエット医療サービスにも、大きな影を落として... 続きをみる
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【キスがうまくなる】どエ●い女はこうやって落とすキスをしています! https://www.youtube.com/watch?v=OE1ZK4KJooU あんじゅ先生に、この、のりで、GLP1ダイエットの漫画を書いてもらったら、すごいことになるかもしれません。たしか、あんじゅ先生の自撮り動画が、T... 続きをみる
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あんじゅ先生☆漫画家 on Twitter: "ダイエット本出します。 #日刊あんじゅ先生 #glp1ダイエット… " このサイトから、すみません、無断で、引用させていただきます。 だって、角川からの出版なんて、凄すぎますから。 しかも、あんじゅ先生、私たちのフォロワーさんなので、大切にさせていただ... 続きをみる
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注射代を、当院と同じ金額にして、GLP-1ダイエットサービスを開始した医療施設がでてきたみたいです。注射代だけで1本税込み24800円。1ヶ月何本にするかは明記されていません。 当院は、4本で税込み、送料込み、針代込みで10万円ですから、ただ4分の1にすると、25000円。そのクリニックのほうが、2... 続きをみる
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本来なら、「医療関係者限定」で公開していきたいサイトも、きっと同業者が沢山、みているのでしょうから、いっきに公開していきます。 医療関係者の方々も、ご一緒に、勉強されてください。 最初は、漫画だけですが、時間がたったら「医師の解説」もいれていく予定です。
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花粉症の薬、「抗ヒスタミン剤」を服用すると、眠いし、体はだるいし、運動はできない、という方は多くないでしょうか? せっかくの「食欲抑制作用」も、ぼっとして、抑制されているのか、理解できなくなります。そのまま、食べてしまって、後で後悔、てことないでしょうか? そういう方には、サクセンダだけでコントロー... 続きをみる
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せっかくの3連休も、あと1日。疲れた体を癒やすために、ゆっくりしたい、し、花粉は避けたいし、どうしようもないですよね。 また、火曜日になったら、ダイエット、頑張りましょう!
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もし日本全国の管理栄養士が、料理やカロリーを計算して、それを、記入して、アップして、それがクラウドにあがるとしたら、こういう写真を撮影して、カロリーを計算するアプリは、あたかもAI 「将棋」を作るかのように、簡単にできるかもしれません。 GLP1ダイエットをしていると、カロリー計算をすることより、ま... 続きをみる
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糖尿病ドクターが教える!ダイエット中の外食方法『にぎりずし(並)』編 糖尿病ドクターが教える!ダイエット中の外食方法『にぎりずし(並)』編 - YouTube https://youtu.be/CNJVNmDo7lY 『にぎりずし(並)』 食べ方のコツは ・かっぱ巻きを一個残す 程エネルギーで栄養バ... 続きをみる
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もともと、鉄火巻きをいれないで注文したら、どうなるのでしょう? 上、ですものね。
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結局、半分、残しなさい、ということなのですが、 それをしないで、1食、抜いたほうが現実的かもしれません。 もったいないですものね。
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日本人では、リラグルチドは、0.3mgから開始し、慎重に1週間ごとに増量していくのが普通とされています。これは日本人の体格を考慮した配慮で、糖尿病専門医の指導としては当然。 でも、とある美容系クリニックでは、そうした配慮をしないようで、0.6mgづつ、1週間ごとに増量していくようです。それを1ヶ月コ... 続きをみる
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岩渕ナースは退職し、かわりに、若いナースが3名、担当として、代替わりをすることになりました。英語を普通に会話できるナースにかわります。 ちょうど、私の花粉症もあり、私自身が体力が落ちてしまったので、もっと若いパワーをもつ、複数のナースに変わって、新規に、情報発信させていただきます。 糖尿病、糖の流れ... 続きをみる
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糖尿病治療薬として用いられているトルリシティ(注射ペン:アテオス)は、痩せるという科学的なエビデンスがありません。ですが、大手美容外科クリニックの皮膚科医?内科医?は、なにを思ったのか、GLP1を注射したら、すべからく、痩せると思い込んでいるようです。それは、とんでもない間違った医療行為をする、しか... 続きをみる
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トルリシティでは痩せない(Insta @ glp1.diet )
注意:欧州糖尿病学会ではトルリシティは「ドカ食いを抑える薬剤」という意味での発表はありましたが、しかも日本の投与量の倍量では。以下の漫画が本当です。
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この漫画が、2020年1月年末年始で最も多くインプレッションがあった内容でした。新型肺炎コロナウイルス騒ぎの前だったからかもしれません。 これからは当分、海外旅行の話題はなくなるかもしれません。
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「 最後のダイエット 」の 連載 Q 肥満とはどういうことですか? A ぜい肉がつくなどというためか、肥満(=太ること)のことを肉がつくことと思っている人がいますが、これはまちがいです。肉ではなく、体に必要以上の脂肪がついた状態なのです。この体脂肪のことを医学的には脂肪組織といい、皮下脂肪がその代表... 続きをみる
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もともと重度の花粉症があって、20歳代の頃から、いい薬がない時には、喀血をしていたくらいに、ひどい花粉症をもってました。 最も大変なのは、私の診察室に1日60人から80人の患者さんが、花粉症をつけた洋服で、入ってくることでした。それは、4年前から、コートを脱いでもらったり、空気清浄機を3台、おく事で... 続きをみる
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抗肥満薬の定義は、もとの体重から5%以上、やせることができれば、そのダイエット治療は成功と言えます。厚労省が決めた「抗肥満薬であることの基準」は、体重のKgそのものではなく(減量量ではなく)、%です。通常、それは5%以上を目安とされています。 女性の場合、90kgが85kgになっても周囲は、痩せたと... 続きをみる
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アマゾンプライムビデオで、ドクターX~外科医・大門未知子~(2019)ディレクターズカット版が放映中です。
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今は、オンライン診療をしています。お話をきいて、薬を処方するのが中心です。 ですが、最近は、質問だけを聞いてみたいという方も、少しづつですが増えてきています。その場合には、「オンライン相談」になります。 オンライン相談であれば、医師はクリニックにいる必要がありません。自宅で、相談をうけることができま... 続きをみる
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花粉症のピークのシーズン1ヶ月限定となります。 ここで、1本を追加する理由は、花粉症の人は運動ができなくなるので、例えば、1.8mgを注射している人には、2.4mgの増量をお勧めするからです。2.4mgの方には、3.0mgをお勧めせざるをえなくなるからです。 となると、余計に本数を購入していただかな... 続きをみる
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[ GLP-1.Diet 」サイトの情報を、ここで、改めて、全公開していきます! 漫画で徹底解説:GLP1ダイエットの正しい活用法
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GLP-1.com と GLP1.com の, Domain 所有者
GLP-1.comの、ドメイン所有者は、なんとかの有名なDr Drucker博士でした。2020年、欧州糖尿病学会で、ノボノルディスク賞(AWARD)を授与されています。 Admin Name: Drucker, D Admin Organization: Dr. D. Drucker Admin ... 続きをみる
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スマホ対応ができました。これまでの内容を、読みやすく並び方をした内容になっています。マンガ本、1冊くらいには、なりそうかもしれません。最終的には。 漫画で徹底解説:GLP1ダイエットの正しい活用法 https://www.glp-1.diet/
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本当に肥満をとるお茶なら、利用者の「コメント欄」に、なんらかの記載があってよいものなのに、ほとんどの「減肥茶」には、アマゾンの商品に、「コメントなし」です。 これって、売れていないか、買った人がダイエットはできなくて、結局、損したけど、それを対外的には公開したくなくて、書き込めない商品なのかもしれま... 続きをみる
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新しい漫画で徹底的に解説するサイトを構築してみました。もう深夜の1時なので、ここで打ち切り。スマホ対応にするのは、明日、以降になります。もし、読者の皆さんがPCなら、今からでも読めます。このサイトに、漫画の動画を組み入れる予定です。 とっても、とっても、誰にとってもわかりやすい「正しいGLP1ダイエ... 続きをみる
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ケールとキヌアのサラダ 美しい料理レシピ 食べることを我慢せず、運動も要らないダイエット方法があるのをご存知ですか? GLP-1といって、食欲を止めてしまうお薬があるんです。 薬、といっても、きちんとしたクリニックで処方を受けるもので 医師の指導のもとで行えば、危険なものではありません。 私は、料理... 続きをみる
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予想もしない高い、評価をいただいているみたいです。 GLP1.jp というドメイン名も、覚えやすかったようです。すごい、人気のサイトになってきました。一度は、以下をクリックしてみてください。 今後も、漫画は増やし、今年中には1冊の書籍くらいのボリュームに増やしていく予定です。出版社各社は、「漫画でわ... 続きをみる
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1本あたりのサクセンダが、最安値です。 というクリニックがでてきました。ただ、そのクリニックでは 針代も含まれず、 送料も開示がありません。 かつ、サクセンダの価格も税別です。 他は、税別表示ですが、例えば税込にすると1ヶ月119460円です。 しかも、それでサクセンダを何本、処方してくれるのかも明... 続きをみる
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GLP1ダイエット:原著 N Eng J Med. 2015
花粉症が始まり、頭の回転が鈍ってます。こういう時は原点回帰します。 主要論文(N Eng J Med、2015からの引用改変。)の要約を、ご紹介します。ちなみに、内容は医師レベル向けです。なので、一般の方が、読み飛ばしていただいても、大丈夫です。赤文字部分が、特に医療関係者には読んでいただきたい部分... 続きをみる
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花粉症キャンペーンを始めてから、お申し込みが殺到しております。 非常に手が回らなくなりました。したがいまして、まことにすみませんが、今日より、花粉症が治まるまでの間、3月22日までは、夕方の電話問い合わせは、16時半までとさせていただきます。 ただし、外来は継続いたします。ですが、なるべく花粉症の時... 続きをみる
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とある美容系クリニック銀座店にいってみたところ、ナースがでてきて注射の説明をし、美容外科医師は最後に登場。1、2分、会話をして放ったセリフがこれ。 「サクセンダ0.6mg、注射していれば痩せるから。」 とだけ医師から言われたとか。 請求書をみたら、サクセンダ18mg、1本:8万円だったそうです。 さ... 続きをみる
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以前は、インスリン注射も、海外在住に送れたのですが、今は、それが厳しくなりました。本人でないと、持ち出せないというルールになってきたようです。かつて、インスリン注射だけの時はよいのですが、GLP-1受容体作動薬、つまり、GLP1注射となると、各国で価格がかなり異なります。 以前にも記載したように、ア... 続きをみる
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GLP1は、Glucagon-like peptide 1の略語です。日本語で略すると、グルカゴンのような、グルカゴンと似ているペプチド、ということになります。 なぜ、GLP1が、グルカゴンと似ているか、それについては、糖尿病の専門医でさへも、似ているという意味を深く考えた事はなかったように思います... 続きをみる
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2月13日(夕方)から、3月14日(土曜日)15時半までにお申し込みいただいた方は、以下の料金となります。なお、通常、火曜日、木曜日、金曜日などの夕方にお申し込みいただいた方は、オンライン診療で受診される方のみのサービスとなりますので、ご注意ください。 ☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆ 初診の方... 続きをみる
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昨年に引き続き、花粉のシーズンになりましたので、「オンライン診療」で、かつ「花粉症をもっている」と、ご自身から、言われた方のみ、「追加でサクセンダ1本をプレゼント」させていただきます。 昨年も、この企画、大好評でした。今年の期間は本日2月13日夕方より3月14日午後3時半までにお申し込みの方、期間限... 続きをみる
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糖尿病専門医がGLP1の作用機序を説明すると、食欲抑制作用や胃排出速度抑制作用は確かに「痩せる」事に繋がりますが、脂肪細胞に対する直接作用だけを考えると、単に「痩せるホルモン」とは言えない事を理解していただけるかもしれません。 そのために、以下の文章を作成してみました。 まず、 糖尿病治療において、... 続きをみる
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もし、英語が堪能でしたら、サクセンダには、オンラインコーチシステムもあります。 SaxendaCare という名称で、製薬メーカーの、ダイエットのプロが、無料で相談にのってくれます。 以下の、2つのサイトから、アクセスしてみてください。 米国では、サクセンダを販売している製薬企業自体が、オンラインサ... 続きをみる
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注射針が、今は、4mmの長さですが、もし、それで、トラブルが起こるようであれば、長さ6mmの針に交換させていただきます。4mmのほうが痛みは少ないだろうとされていますが、皮内注射になる確率が高く、どうしても皮膚症状がでるなら、6mmに変更すれば、改善する方が多いようです。
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ステロイドという薬剤で、太ってしまったので、ならば、GLP1という薬剤治療で、痩せてみようと考える、当初の発想は、とてもシンプルなものだったのでした。ちなみに、ステロイドによる食後高血糖や肥満は、GLP1で、上手に抑制される事は学問的にも広く知られています。 花粉症キャンペーンは、こうした体験から得... 続きをみる
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Quoraからの引用です。 加齢とエネルギー代謝 | e-ヘルスネット(厚生労働省) が、とても役にたちます。 さて、以下が本題です。 痩せるために一番良い方法は何ですか? - Quora Teruhiko Tokutake Teruhiko Tokutake ダイエット心理カウンセラー育成協会の代... 続きをみる
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私が、重度の花粉症である事は、外来通院中の患者さんは皆、知っています。クリニックの診察室には空気洗浄機が3台、設置しています。おそらく、GLP1ダイエットを行っている医療施設では、こういう院長はいないかもしれません。 これから花粉症のシーズンには、あまり、productiveにはなれないかもしれませ... 続きをみる
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GLP1注射製剤は、様々、あります。 バイエッタ、リキスミア、ビヂュリオン、ビクトーザ、トルリシティなどが主たる製品です。この中で、ビクトーザ、つまり、リラグリチドだけがGLP1タキフィラキシーが強いので、痩せにくいとされていたわけです。 ですが、そこを、逆手にとって、1日1.8mg以上、よって、2... 続きをみる
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ビクトーザは、GLP1タキフィラキシーがあるので、日本人の糖尿病においては、体重は一定になるわけです。 元々、糖尿病がある肥満者では、胃排出速度が亢進していたり、高インスリン血症があるなどの前提条件があるので、その「体重が減らない原因」を突破するまでは、体重は減らないという理屈になります。 GLP1... 続きをみる
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ビクトーザ、つまり、リラグリチドでは、下図のように、2週間もすると、「悪心」という現象がひいていきます。 胃から小腸への食物へと排泄する速度が戻り、悪心、嘔吐が起こりにくくなることが、この図でわかります。これがGLP1タキフィらキーがある、という現象です。 これに対して、バイエッタは、いつまでの悪心... 続きをみる
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ビクトーザの常用量(日本人では、0.9mg)ですが、そうした量でも、ビクトーザ、つまり、リラグリチドでは、胃排出能が2週間あれば治まってしまいます。 ですから、胃のむかつきは2週間ほどたつと治まってきます。 これにたいして、バイエッタ(Exenatide-4)は、2週間、たっても胃排出機能を低下させ... 続きをみる
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GLP1タキフィラキシーについて、再度、ご説明いたします。 まず、「タキフィラキシー」とは、薬を反復投与しているうちに、薬が急速に効果を失う場合をさしていう医学用語です。一般的には、効果がなくなる、ということを意味します。 ですから、GLP1タキフィラキシーと、言われたら、GLP1の抗肥満作用が弱っ... 続きをみる
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以前、「GLP1タキフィラキシー」については、ご説明しました。 新しい読者の方のために、まずは、当初のブログの頁をご紹介します。 GLP1タキフィラキシー、その1 https://www.glp1.online/post/_0066 GLP1タキフィラキシー、その2 https://www.glp1... 続きをみる
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4800x48=196800円。つまり、初回だけで20万円をしはらう約束をするはめになります。
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「 完璧活用 ビタミン BOOK 」の 連載 ビタミンB₁₂は、葉酸とともに細胞分裂に必要な核酸を作る物質です。細胞の新陳代謝を盛んにし、特に血液中の赤血球を作るときに重要な働きをしています。また、糖質や、脂肪、特にアミノ酸の代謝に関係しています。 ビタミンB₁₂が不足すると、忘れっぽくなるなどボケ... 続きをみる
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「 完璧活用 ビタミン BOOK 」の 連載 13種類あるビタミンのなかでも、ビタミン研究史上、正式に認知された最後のビタミンがビタミンB₁₂です。肝臓エキスに含まれ、貧血に効果のある物質として、かなり古くから知られていました。1948年に肝臓から赤色結晶が分離されてB₁₂と名づけられました。化学名... 続きをみる
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リラグルチド(ビクトーザか、サクセンダ)について、ご質問がありました。 特に、1日、2回、注射をされている方で、朝は時間的に余裕があるけれど、夕方の時間は、調整が難しいという相談をされたことがあります。 そこを、うまく切り抜けたら、なんと、昔、他のクリニックでの指導ではビクトーザが、1日量2.7mg... 続きをみる
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Quoraからの引用です。 Kenn Ejimaさんの回答が参考になりました。部分引用させていただきます。ステーキは、脂身周辺の部分が一番、美味しいと思っている方にとってはショックな内容です。 ☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆ ここに一枚のステーキ肉があります。 ほとんど脂身がなく、赤身:脂身の... 続きをみる
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こういう宣伝をしている、クリニックのHPがあったので、本当のとこ、どうなのだろうかと、調べてみました。 本当のとこ、こちらのほうが本物の雑誌のようでした。GLP1ダイエットについての項目は見つからなかったのでした。
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Quoraからの引用です。以下をクリック。相場 矩雄 (nolio aiva)さんの回答が見れます。 殆どの人に有効なダイエット方法って何ですか? - Quora 食事の間隔を24時間を空ける。 24時間以上あけると燃焼に必要なカロリーが少なくなりますので、結果的にダイエットになると思います。 ☆☆... 続きをみる
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Quoraからの引用です。閲覧回数は2万回のFAQです。 体脂肪って部分的に減らすことが出来ず、体全体から均等に減っていくものだと思うのですが、腹の皮下脂肪を減らすために腹筋を鍛えることがほとんど意味がないことに気付かないのはなぜですか? - Quora 以下が引用になります。 藤牧 利昭 (Tos... 続きをみる
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広告などで、脂肪を燃焼させたり、エネルギー消費を増やす作用があるかのようなPR広告も散見されますが、リラグルチド治療だけでは、エネルギー消費は亢進しません。ですから、停滞期になったら、あくまで「運動することが大事」になります。エネルギー消費量は、ビクトーザでもサクセンダでも、ほとんどプラセボと変わら... 続きをみる
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漫画でわかるGLP1ダイエット| HDC Atlas クリニック 女性のためのGLP1ダイエット 継続こそ近道
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アメリカ糖尿病学会 2019年の学会発表で、イタリアから、興味深い発表がありました。 Liraglutide Treatment in Obese Diabetic Patients Modulates Gut Microbiota Simona Moffa, Rome, Italy, ADA 20... 続きをみる
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