教育とは共生するために矯正すること
看護計画には必ずEP(エデュケーションプラン)があります。 エデュケーションの目的は、患者が「自己管理できるようになること」を目的とします。 つまり、セルフケアを完成させることです。 エデュケーションとは読んで字のごとく、「教育」です。 教育とは何か?というと、社会に適応できるように、1人1人の考え... 続きをみる
看護計画には必ずEP(エデュケーションプラン)があります。 エデュケーションの目的は、患者が「自己管理できるようになること」を目的とします。 つまり、セルフケアを完成させることです。 エデュケーションとは読んで字のごとく、「教育」です。 教育とは何か?というと、社会に適応できるように、1人1人の考え... 続きをみる
(画像引用:人間の「三大欲求」とは?その内容には諸説あり。上手な付き合い方を解説 https://domani.shogakukan.co.jp/537998) 「食欲、睡眠欲、性欲」など、人間には本能的な3大欲求があります。 この3つの欲望がないと、生命維持や種の保存ができません。 ですから必要な... 続きをみる
残遺型統合失調症とは何でしょうか? 精神医学疾病論の言葉で端的に説明するなら 『長期入院により、陰性症状だけが残った社会的入院患者のこと』を言います。 (個人的には「治療失敗」と言い換えられるため、精神医療被害者であると思います。患者という言葉を使うのもはばかります。) 残遺型統合失調症は、陽性症状... 続きをみる
(https://r-grasp.com/?p=245) てんかん性気質をご存知でしょうか? 一言で表現すると「しつこい人」のことです。 みなさんの周りに「しつこい人」「話が回りくどい人」「こだわりが強い人」はいませんか? 今回はてんかん性精神病と看護についてお話したいと思います。 >>>>>>>【... 続きをみる
精神病院に長期入院しているのは、言い換えれば、家から一歩も出ず、引きこもりをしているのと同じ状態です。 これは、看護師という親から管理してもらい生活しているのと同じ状態です。 このような生活を続ければ、実年齢と、発達年齢に違いが出てきます。 例えば、20歳から60歳まで入院していたとしたら、身の回り... 続きをみる
精神科病院に実習に行くと、閉鎖病棟が実習先になることがあります。 その時、決まって「鍵の意味」「施錠の意味」を言われます。 「患者を守るために閉鎖病棟は24時間鍵をかけている」と。 そこで働くスタッフは8時間勤務、夜勤なら16時間勤務が終われば、閉鎖病棟という牢獄から出られます。 しかし、そこに入院... 続きをみる
ラプトブログでは、御言葉の中で「人間が嫌なことは、自分の考えを変える事」 「人間が楽しいと感じることは、他人の考えを変える事」と伝えてくださっています。 『「イスラム国」を未だに本物のイスラム教徒だと思い込んでいる人たちへ。真実はあなたの常識を越えたところにあると理解すべきです。https://ra... 続きをみる
精神科看護実習に行くと、受け持ち患者として紹介される人たちは、教科書に載っているよう症状が全くありません。(残遺型統合失調症って💦) 過去の電子カルテにはそれっぽい記述がある患者もいますが、ほとんどが、「普通の人」なのです。 それを実習指導者や指導教員に言うと「視点や考え方が浅い」「知識不足」と偉... 続きをみる
なぜ人間は苦しむのでしょうか? それは「答えが分からないから」です。 生きていても「分からないことだらけ」だと苦しいのです。 普段は「分からないまま」「誤魔化しながら」生きていても何も感じることはありません。 ところが何か大変な事が起こると、急に不安が強くなり苦しくなってくるという経験が誰でもあると... 続きをみる
看護師国家試験で精神科看護の分野は、毎年同じような問題が出題され、受験生にとっては得点源となるカテゴリーです。 暗記すれば良いだけですから。 なぜ簡単なのか?というと、 1つめに 精神病は国や文化、風習によって違い、10年20年前の精神病の定義と大きな変化しないため新しいことを覚える必要がないからで... 続きをみる
日本人は「愛」について鈍感です。 愛という言葉を使うと恥ずかしがったり、照れ隠しをします。 また、愛を語ると、「かっこうつけるなよ」「偽善者が!」 と批判して来るような、心が汚れた人もいます。 「愛」と聞くと、どうしても日本人は「異性との愛」しか想像できないのです。 マスコミや教育からの影響でしょう... 続きをみる
今回は精神科病院に「社会的入院をしている人達」と どのように関係性を作るのか?という具体的方策についてお話していきたいと思います。 その方法は以下4つあると思います。 ①作業を通して会話すること ②お互いを知る事 ③相手からの質問に対して、質問返しして「話題を深堀り」すること ④否定しない事 ⑤会話... 続きをみる
精神科病院に長期入院している社会的入院患者へのアプローチについてお話していきたいと思います。 これは「やる気のない人間を動かす方法」と言い換えることができます。 様々なアプローチがありますが、精神看護学実習では、一応「精神病患者」「精神障害者」を対象にして看護過程を展開していきます。 ですから「疾患... 続きをみる
『宝くじが当選して、5億円手に入りました。 あなたは、今の仕事を続けますか?』 皆さんは、どう考えますか? すぐに答えは出ませんか? 私なら、今の仕事は止めません。 なぜならば、宝くじの期待値は50%しかなく、「もう一度当選するかどうか?」の確立が極めて低いためです。 「5億円失っても、もう一度稼ぐ... 続きをみる
人間はどうしたら自主性や自立性を失うのでしょうか? 1年以上入院している人を長期入院患者と呼びます。 刑務所の受刑者もここ最近は、再犯率が50%近くになり、刑務所リピーターが増え、「住めば都」となって、「監守の言う事に従っていれば、死ぬまで仕事もせず3食昼寝付きの生活ができること」に満足し、社会に戻... 続きをみる
出会いがあれば、別れがあります。 私たちは人生において、沢山の人と出会い、刺激を受け、成長をしていきます。 できれば「良い影響だけ」を受けて、人生を過ごしていきたいものです。 精神科看護では、退院や転院など、人との別れに対して「治療的別れ」「ターミネーション」という別れ方の技術があると教えます。 ど... 続きをみる
リハビリとは、「もともと持っていた生活能力を再獲得する」という意味があります。 しかし、精神科リハビリテーションにその考えはあてはまりません。 なぜかというと、「ありのままに」「もとの自分に」という考え方だと、社会に戻れないからです。 「ありのままに生きて、わがままにいきて社会からはみ出した人たち」... 続きをみる
看護学校の臨地実習では「受け持ち患者と信頼関係を作る」とか 「患者の気持ちに寄り添う看護をしたい」などと目標を発表する学生がいます。 今回は「信頼関係を作る」という方法について簡単に手順をお話していきたいと思います。 信頼と信用の違いは分かりますか? 私なりに簡単に説明してみたいと思います。 「信用... 続きをみる
精神科看護実習では社会的入院患者を受け持ちます。 病名としてつけられているのが「残遺型(ざんいがた)統合失調症」と呼ばれる患者を受け持ちます。 残遺型統合失調症とは何か?というと、 「精神疾患が原因で長期入院しており、症状は落ち着いているが、退院に向けた活動がされておらず、家族からの協力が得られない... 続きをみる
「実習でアセスメントが書けずに辛い」 「どうやって看護過程を書けばいいかわからない」 という「記録」に関して、看護学生は悩みます。 臨床に出て業務をするようになると、疾患の知識が身に付きます。 疾患が理解できると、治療プロセスの中で、ADLをどうやって自立させていくか?について考えていくことになりま... 続きをみる
会話の失敗は、お互いが自己主張をしている時に起こります。 コミュニケーションを失敗しないように、プロセスレコードを書くわけですが、普段何気なく生活していても、コミュニケーションを失敗したと感じる場面は少ないと思います。 ですから、いざコミュニケーションを失敗したと感じる場面を思い出して、プロセスレコ... 続きをみる
人間の体の成長発達は第2次成長期にピークを迎えるといいますが、果たしてそれが真実なのでしょうか? 身体を使うことを厭うことなく生活している人は、歳をとっても、その身体機能や心肺機能は保たれており、若者たちよりも高い人はたくさんいます。 老化を感じさせない高齢者も少なからず存在します。 体のメンテナン... 続きをみる
今回は看護師国家試験に絶対出ない、実践薬理について考えていきたいと思います。 大本教系の岡田茂吉が作った、病気治しの宗教団体、世界救世教の流れをくむ、内海聡氏は、 「認知症の薬は殺虫スプレーだ」と暴露してしまいました。 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・(内海聡 twitter... 続きをみる
今回は精神科看護の受け持ちで多い、「水中毒既往のある多飲水患者の看護」について説明したいと思います。 多飲水の患者の特徴としては、いつもコップを持ち歩き、お茶を飲んでいるということでしょう。 実は、覚せい剤でも、副作用として口渇感、食欲増進があります。 千葉県警のHPの薬物乱用防止の啓発文書を転載し... 続きをみる
今回はプロセスレコードについて書いていこうと思います。 実は、私自身、学生時代プロセスレコードを書いたことがあったのですが、全く意味が分からなかった記憶しかありません。 先輩からは「プチナース丸写しでよい」とまで言われていたのがプロセスレコード。 実際、指導していた先生方もプロセスレコードのこと分か... 続きをみる
今回の記事はコミュニケーションについてです。 精神科看護の実習では、「意図的なコミュニケーション」という技術を実習全体を通して指導します。 看護では、普段から「観察」をしますが、なぜ観察をするか?というと異常の早期発見が主力となってきます。 精神科看護では、異常の早期発見と、患者の心理的成長も観察で... 続きをみる
今回はIM理論をメインに書きません。 表題の通り、アルコール依存と内観について書いていきたいと思います。 アルコール依存症の患者は、入院してきて、アルコールを飲まなくなると、一時的に普通の人に戻ってしまいます。 自分の置かれている立ち位置が理解できているのです。 しかし、自分が実際、「アルコール依存... 続きをみる
精神病院に行くと、目が止まってしまっている「思路停止」している人、口をもごもごいつも動かしている人、ぶつぶつ独り言を言っている人、体を前傾させ、つま先から歩いている人、ちょっとしたことでもめごと、喧嘩を起こす人がいます。 精神病院とは一体何なのか? 精神病とは一体何なのか? 精神障害とは一体何なのか... 続きをみる
今回は久しぶりに、精神科看護の実習についてです。 精神科看護の技術とは、ルートをとったり、フィジカルアセスメントをしたりするという技術も含まれますが、精神科医療特有の難しさ、知識、経験が問われます。 ですから、精神科以外の外科や内科だけの技術だけでは、到底太刀打ちできない領域であることは間違いありま... 続きをみる
私が精神科看護を選んだ理由は大きく分けて三つあります。 一つ目に 『男女比の良さ』です。 二つ目に 『残業がないということ』 三つ目に 『大学の恩師からの影響』 です。 一つ目の男女比の良さ。 これは大切にしたかった。 人間は男女で成り立っていますから。 二つ目の理由 残業がないことですね。 公立病... 続きをみる
さて、各領域の実習には、それぞれ実習の狙いがあると思います。これは、厚労省から決められている達成目標なり基準に対して作られているためわ本当に内容がペラペラです。 【表の狙い】 心を病む人への看護現場を、実際の患者に対しての看護を通して学ぶ。 また、心を病む人への社会的サポートシステムを学ぶ。 心理的... 続きをみる
これは、私が精神保健福祉士の国家試験準備のためにまとめたものですから、医療保護入院などの保護者の要件などは変わっているかもしれません。 しかし、精神科領域の実習を控えた看護学生の調べ学習、事前学習には丁度よいレベルだと思い転載しました。 課題1 精神科病院への入院形態の種類とその要件及びそれに関連し... 続きをみる
さて、分離個体化理論を使った精神力動学をベースとした、精神科看護の基本的な考え方の最後、神経症や不眠症に対しての看護です。 これは、入院レベルではないので、自身のセルフケアでも使える考え方かなと思います。 遠足の前日、眠れませんよね? 大切な試験の前の日、急に部屋掃除を始め たりして落ち着かないです... 続きをみる
対象喪失不安とは、ズバリ、境界性人格障害、borderlinepersonaldisorder BPDの看護で使う考え方です。 誰もが、心の中にお母さんを持っています。 だから、1人で外出したり、仕事したり学校行ったりできるのです。 統合失調圏の不安は『自己絶滅不安』で生命危機に瀕する不安でしたが、... 続きをみる
メジャーを学びましたから、あとはマイナートランキライザーですね。 この位置付けとしては、補助的な意味が強いです。 ですから、持続型の薬剤が多かったり、マイルドに効果が出るような使い方がされます。 ベンゾジアゼピンや、抗てんかん薬なんかがそうですね。 ベンゾジアゼピンは身体、精神面での依存性が相当強く... 続きをみる
精神科看護実習で最初に習うのは何かな? やっぱり、特別な処遇と特別な薬だと思います。 私の恩師は、『薬なんかよりも、もっと心理を活用して日常生活援助から現実適応できる様にするには看護が何をしなくてはいけないか考えて!』と良く説明してくれました。私はそういうスタンスで看護を、してきたし、関わりを貫き通... 続きをみる
題名が何とも不思議かもしれませんが、看護師免許取得には必要な単位があり、臨地実習が目玉となります。 精神科看護実習のマインドセットについて少しずつ説明していきたいなと考えてます。 一般的に精神科領域の看護実習が一番楽だと言われます。 それは、当たり前の話で20歳そこそこでは、優性思想や悪魔崇拝、NW... 続きをみる
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