ムラゴン ホーム
胃ろう／PEGの メリット・デメリット
（前の記事からの続き） PEGは 一度造設すると 死ぬまで着けたまま、 というものではありません。 栄養補給によって 全身状態が良くなり、 体力が回復して 再び口から食べられるようにもなるのです。 そして PEGが必要なくなったら、 チューブを抜くことも可能です。 抜くのは数分ででき、 あとの穴は ... 続きをみる
介護帳のムラゴンブログ
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胃ろう／PEGの進歩
高齢や病気などによって、 口から食事を 食べられなくなってしまった場合、 点滴で栄養を補給するか、 胃に直接 チューブで栄養剤を注入します。 後者には、 鼻から管を入れて 胃まで通す経鼻胃管チューブ （マーゲンチューブ） と、 腹部に穴を開けて 胃に管を通す 「胃瘻 （いろう）」 があります。 僕は... 続きをみる
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介護職の 「心の健康」 守る
〔 読売新聞より 〕 介護職員は、 老いや死と向き合いながらも、 職場では 明るくにこやかな態度が 求められます。 高度な感情コントロールを必要とする 「感情労働」 のひとつです。 感情的に疲弊すると、 相手への思いやりや 仕事への意欲を失う 「燃えつき症候群」 に陥ってしまいます。 介護職員のメン... 続きをみる
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「小規模多機能」 ニーズに応え進化
〔 読売新聞より 〕 介護保険の 「小規模多機能型居住介護」 は、 認知症高齢者を主な対象として、 2006年に作られました。 少人数の 家庭的な雰囲気の施設に 昼間に通い、 必要によってそこに泊まったり、 スタッフがヘルパーとして 自宅に来てもらうこともできます。 しかし 利用者のニーズに応じて、... 続きをみる
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「自分らしい最期」 の準備
〔 読売新聞より 〕 施設に入所する高齢者が、 病気の症状が 進んできた場合、 苦痛を伴う治療を 続けるかどうか、 選択するときが来ます。 物を食べられなくなれば、 病院では、 鼻からチューブを通す 経管栄養や、 胃に穴を開けて 補給する胃ろうの 処置を受けることになるでしょう。 2006年の介護保... 続きをみる
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サービス付き 高齢者住宅
（前の記事からの続き） 地域での生活を続けるには、 サービスの充実と共に、 住宅の整備が欠かせません。 高齢者専用の賃貸住宅を、 略して 「高専賃 （こうせんちん）」 といいます。 来年度からは 「サービス付き高齢者住宅」 制度が 導入される予定です。 そのモデル事業の高専賃では、 4階建ての高齢者... 続きをみる
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24時間型 訪問介護
〔 読売新聞より 〕 団塊世代が高齢化を迎え、 介護が必要になっても 住み続けられる地域づくりが 課題になっています。 24時間型の訪問介護サービスや、 新しい高齢者住宅制度が 導入される予定です。 従来の訪問介護は、 30分～1時間の訪問が 1日2回程度で、 あとは家族が介護するか、 一人で過ごす... 続きをみる
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転倒してしまったAさん （2）
（前の記事からの続き） Aさんは今 どうしているでしょう？ でも介護を始めて 間もなかった僕は、 Aさんには 大切なことを教わりました。 暴力的になるのは、 例えば 怯えた動物が 相手を攻撃するように 〔＊注〕、 Aさん自身が 一番不安で、 どうしたらいいか 分からないのだということ。 そのAさんの... 続きをみる
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転倒してしまったAさん （1）
Aさん （男性） は 意味のある言葉を 発することができず、 コミュニケーションを取るのが とても難しい人です。 〔参考記事 ： http://blogs.yahoo.co.jp/geg07531/60766415.html 〕 普段 車椅子ですが、 支えがあれば 立って少し歩くことはできます。 で... 続きをみる
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頑なに心を閉ざしていた Bさん （2）
（前の記事からの続き） 先日は 他の利用者さんがおらず Bさんだけだったので、 いつも他の利用者さんが 座っているテーブルに 慣れてもらおうと、 その席に着いてもらいました。 そして昼食のとき、 テーブルの4つの席のうち、 斜め向かいの席に まず僕が座りました。 もう一人のスタッフが、 Bさんの横か... 続きをみる
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頑なに心を閉ざしていた Bさん （1）
Bさん （女性） は人を拒み、 暴言， 暴力のある人です。 （車椅子で、 自分で立つことはできません。） 〔 参考記事 ： http://blogs.yahoo.co.jp/geg07531/60843403.html 〕 近くに人がいると 悪態をついたり、 お茶をひっくり返したり、 食事のときは ... 続きをみる
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施設での 身体拘束について
前の記事に書いた 「身体拘束」 に対して、 幾つかコメントをいただいたので、 少し書いてみたいと思います。 この10年ほどで、 施設での 拘束に関する考えは 随分進んだと思います。 20年余り前は、 都内の 非常に良いと言われる 老人ホームでも、 入居者はつなぎ服を 着せられていました。 オムツをは... 続きをみる
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おいしいのに 何故食べなかったのか？ （追悼記事）
（前の記事からの続き） 最近、 食が進まないことがある 利用者のCさん （認知症がある）。 それに、 箸で取った食べ物を 一度 左手の平に乗せてから、 口に運ぶことがあり、 何故なのだろうと思っていました。 先日も 煮込みうどんを左手に乗せ、 「おいしい」 と言いながらも、 すぐに箸を置いてしまいま... 続きをみる
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利用者さんの初めての逝去
今日は施設で ショックな知らせがありました。 利用者さんのCさんが 亡くなったというのです……。 Cさんは事情によって 短期間、 別の施設で ショートステイ （数日間の泊まり） をしていました。 そこで 一人で外に出て、 庭で倒れていたのを 発見されたというのです。 雨の日だったといいます。 詳しい... 続きをみる
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デイサービス、 新旧交替劇
勤務先のデイサービスでは 先月一杯で、 相談員 （中心的な立場の 介護支援専門員） がふたり、 同時に 退職することになってしまいました。 辞職の理由は それぞれ別のもので、 全く偶然 時期が重なってしまったのですが、 二人とも辞めてしまうというのは 大事でした。 施設では 相談員の募集をかけました... 続きをみる
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AED （自動体外式除細動器） を体験
きのう、 AEDの 体験研修を受けてきました。 ヒューマンアカデミーというところの主催で、 講師はスポーツインストラクターで プロレスラーの人でした。 僕は以前、 満員電車の中で 女性が目の前に 倒れてきたりしたことがありましたが、 まともな対応ができませんでした。 http://blogs.yah... 続きをみる
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認知症の人の 「食べる力」 を引き出す
認知症のお年寄りのなかには、 食事がテーブルに 並べられているのに、 じっと座ったまま 食べなかったり、 口に食べ物を運ぼうとすると 顔を背けてしまったりする人がいます。 そんな人たちの 「食べる力」 を引き出す取り組みが 広がっているそうです。 ある80代の女性は、 ご飯やおかず、 みそ汁など、 ... 続きをみる
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ピック病 （若年性認知症）
認知症の原因で もうひとつ多いのが、 若年性認知症のひとつである 「ピック病」 です。 日本に1万人以上いると 言われていますが、 正しく診断できる 医師が少ないため、 アルツハイマー病や うつ， 統合失調症と誤診され、 不適切な治療を受けたりしています。 40～60代の働き盛りに 発症が多く、 ア... 続きをみる
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便秘の解消で 認知症が穏やかに
認知症グループホームにいる 95才の女性は、 むやみに 服を脱ぎたがるようになりました。 秋で 暑いわけでもなく、 職員が止めると 怒って抵抗します。 職員が介護記録を見るうち、 服を脱ぎたがるのは、 3～4日間 排便のないときと重なっていることに 気付きました。 そこで トイレの回数を増やしたり、... 続きをみる
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水分補給で 認知症の進行予防
静岡県の93才の女性は、 認知症と診断されました。 翌年春に 階段から落ちて 脳内出血を起こし、 3ヶ月の入院後、 認知症の症状が 進んだ様子が見られました。 そこで家族は、 介護老人保健施設 「ラ・サンテふよう」 に、 女性を短期入所させました。 同施設は、 認知症患者が在宅で過ごす 支援に取り組... 続きをみる
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硬膜下血腫による認知症
85才のある女性は 庭で転倒し、 右後頭部を強く打ちました。 こぶはできたものの 出血や痛みはほとんどなく、 気に留めていませんでした。 ところが 半月ほどすると、 認知症のような 症状が見られるようになり、 物忘れが目立ってきました。 歩行も覚束なくなって、 自宅にいるのに 「よその家にいる」 と... 続きをみる
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突発性正常圧水頭症による認知症
79才のTさんは、 物忘れが激しくなり、 物忘れ外来を受診しましたが、 はっきりした診断は 付きませんでした。 そのうち症状は進み、 歩幅が狭まって 小刻みにしか歩けなくなってしまいました。 MRI検査をすると、 脳に水が溜まっている 様子が見られます。 医師は 「突発性正常圧水頭症」 を疑いました... 続きをみる
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認知症の人が、 認知症の人をいたわる
一昨日は Bさんと一緒に、 Cさんもデイサービスを 利用されていました。 Cさんは 人柄はいいですが、 5分前のことは覚えていないし、 うちのデイサービスを 利用しているという認識も、 恐らく あまりないのではないかと思われます。 一昨日の朝、 僕とCさんが お昼の買い出しに行こうとしたとき、 Bさ... 続きをみる
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シチューをひっくり返された(・＿・;)
勤務先のデイサービスに、 昨日から 新しい利用者・ Bさんが入りました。 要介護度5で、 介護拒否や 暴言・ 暴力のある、 ちょっと難しい人です。 （うちは 認知症対応型デイサービスなので、 認知症は 全員の利用者さんがあります。） 朝 Bさんが施設に到着して 僕が挨拶すると、 Bさんの第一声は、 ... 続きをみる
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利用者さんの暴力は 攻撃？
うちのデイサービスは 認知症対応型です。 もちろん認知の程度は 人それぞれですが、 なかなか言いたいことが分からない 利用者さんもいらっしゃいます。 Aさんは 発語に障害があり、 要求をうまく言葉にできません。 それを こちらが理解できないと、 イライラしてスタッフを叩いたり、 猛烈な力で 爪を立て... 続きをみる
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おばあさんが転倒、 歯が折れた！ （2）
（前の記事からの続き） 10分くらい経ったでしょうか、 やっと救急車が到着し、 おばあさんをストレッチャーに乗せました。 救急隊員が僕に、 血の付いた手を すぐ洗ってくるよう 指示しました。 感染症の危険がありますから。 女性の住人が 水道の場所を教えてくれて、 もう一人のスタッフと 走って手を洗い... 続きをみる
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おばあさんが転倒、 歯が折れた！ （1）
デイサービス施設の営業で、 近隣の団地へ スタッフ二人で ポスティングに行きました。 管理事務所に向かうとき、 住民のおばあさんが 買い物袋を下げ、 覚束ない足どりで歩いていて、 何気なく目で会釈。 管理事務所のドアには、 本日はお休みの 紙が貼ってありました。 残念と思ったとき、 ちょっと離れた所... 続きをみる
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デイサービスの内覧会
新しい施設には 指導者がいませんでしたが、 新任の管理者がやってきて、 相談役のケアマネージャーなども 顔を出してくれるようになりました。 そのアドバイスで、 パンフレットやチラシの 配布と合わせ、 施設の内覧会 （見学会） を 開くことになりました。 そうして 地域の人たちやケアマネージャーたちに... 続きをみる
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デイサービスのパンフ、 使用禁止
今のデイサービスの職場では、 利用者さんに来てもらうため 営業活動もしなければなりません。 そのためのパンフレットの作成を、 僕が担当していました。 前任者が作った パンフレットを元に、 初めて使うパソコンフソトで 苦労しながらの作業でした。 なお 元のパンフには、 僕が研修を受けた 別施設 （以下... 続きをみる
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利用者さんに好かれた σ (＾＾; ）
きのう書いた 利用者・ Tさんは、 自宅では長男の方が 介護しているため、 男性のスタッフのほうが 馴染みやすいようです。 きのうは 男性スタッフは僕だけで、 Tさんは 女性のスタッフには反発しても、 僕が言うと 素直に聞いたりすることがありました。 今日も Tさんがくる日で、 僕は元々 休みだった... 続きをみる
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初めての利用者さんを 迎えて
今のデイサービスの仕事場は 指導者がおらず、 不慣れなスタッフばかりで 遅々と オープンの準備をしています。 そして 今日やっと、初めての利用者さんを 迎えました。 ソフト面の準備は 不充分ですが、 スタッフ5人に 利用者さん一人なので、 何とかなると。 認知症はかなり進んでいて、 意味のある会話は... 続きをみる
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グループホームは避難場所
今の介護の職場は、 新規オープンに当たって 準備に時間がかかり、 まだ デイサービスの利用者さんを 迎え入れていません。 でも 併設のグループホームは、 すでに利用者さんが入居し サービスを始めています。 時々本部から 施設長夫妻がやって来て、 準備や話をしていきます。 先日の グループホームの申し... 続きをみる
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相反する利用者さん同士の 気持ちに対応する
調理の準備をしているとき、 そこへ 認知症の強い I さんが 近づくと、 準備をしているHさんが、 「あっちへ行って」 と言いました。 でも I さんは動こうとしません。 あちらを立てれば こちらが立たず、 というシチュエーションです。 あとでスタッフに聞くと、 Hさんが何故 「あっちへ行って」 と... 続きをみる
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利用者さんの不安をそらす
帰りの送迎のとき、 利用者さんたちに上着を着せたり、 靴を履かせたりしていると、 スタッフの人から 一度席に着くようにと 言われました。 皆がせわしくしていると、 まだ帰らなくていい利用者さんも 帰らなければという気持ちになり、 玄関に殺到して 転倒の恐れがあるというのです。 スタッフが ゆっくり落... 続きをみる
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寒がりで、 血圧計が好きな Sさん
Sさんは すぐに外に出て、 帰ろうとします。 スタッフは一緒に付いて しばらく歩きます。 （一昔前なら、 利用者さんが出ないように 止めたりしたでしょうが、 今は スタッフが付いて出るのが、 当たり前のケアに なっているのではないかと思います。 ただし 出るときは、 遠くへ行ってしまったときのために... 続きをみる
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不安で歩き回る I さん
新しく入ってきた 認知症の I さんは、 施設に慣れないため、 ここがどこなのか、 自分がどうしたらよいのか 分かりません。 一日中 不安で、 「分かりません…… 分かりません……」と ぶつぶつ言いながら、 フロアを歩き回ったり、 外に出ようとしたりしていました。 〔＊注： 「徘徊」 という言葉は、... 続きをみる
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Sさんの気持ちを考えて
デイサービスの送迎は、 車で 利用者さんのお宅まで行き、 朝のお迎えと 夕方のお送りをします。 ここは少人数なので、 その時によって かなり臨機応変に、 利用者さんが乗る車や 順番を変えたりしています。 ある日、 研修生が同乗し、 最後の利用者・ Sさんを乗せると 座席がひとつ 足りなくなるので、 ... 続きをみる
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リンゴを食べたがる I さん
新しい介護施設は、 開設に向けて 甚だ心許ない状態ですが、 系列の既存施設では とても良いケアが 行なわれています。 研修期間に経験した 幾つかの例を、 書いていきたいと思います。 認知症のIさんが、 食事の前に しきりにリンゴを食べたがっていました。 食事前に デザートを食べていいのか、 あとで皆... 続きをみる
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新しい職場の 落成式
先日、 介護の新しい職場の 落成式がありました。 （来年から オープンする施設で、 今は 系列の別施設で研修中です。） 9人のユニットふたつの グループホームと、 定員12人のデイサービスで 構成されており、 σ (＾＾;)は デイサービスのほうです。 グループホームは 1ユニットが、 1階と2階に... 続きをみる
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高齢者の力を引き出す、 「共生型介護」 （2）
（前の記事からの続き） 共生型介護施設では、 お年寄りは子供から エネルギーをもらい、 子供はお年寄りから 優しさや安心をもらいます。 スタッフは 事故がないよう見守りながら、 入居者の自由にさせています。 しかし、 施設の中を 子供が走り回り、 お年寄りとぶつかったりする 危険性があります。 共生... 続きをみる
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高齢者の力を引き出す、 「共生型介護」 （1）
昨日のNHK 「クローズアップ現代」 で、 「共生型介護」 というのをやっていました。 従来のケアは、 高齢者は高齢者の施設、 障害者は障害者施設、 子供は保育所、 それぞれの 専門性を持ったスタッフが 行なっていました。 施設ごとに 設備の基準が 細かく決められ、 慢性的な人員不足になっています。... 続きをみる
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お年寄りが持っている 力を引き出す
今度のデイサービスは、 利用者さんの自立支援を 目標にしています。 何でも介助するのではなく、 その人ができることは 自分でやってもらい、 持っている力を 引き出すのです。 この人にはできないと 決めつけるのではなく、 どうやったら 力を引き出せるか、 できるまで1分待とう、2分待とうという姿勢です... 続きをみる
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送迎バス、 独り立ち （2）
（前の記事からの続き） そして、 いよいよ デヴュー当日。 緊張の連続で 作業に向かい、 運転手さんにも 大いに教えてもらったり 助けてもらったりして、 入念な予習のおかげで、 どうにかこうにか 朝のお迎えを 済ませることができたのです。 実際に現場に行って 利用者さんに会えば、 以前乗ったことを ... 続きをみる
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送迎バス、 独り立ち （1）
デイサービスの 送迎バスの搭乗ですが、 実は もう半月前に 独り立ちしています。 当初は スタッフに付いて乗車して、 仕事の流れを学び、 覚えてきたら 自分がメインになって動くようになり、 その後は 全く独りで 乗車することになります。 送迎は、 利用者さん一人一人で 対応方法が違い、 その状況を ... 続きをみる
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送迎バスの メイン搭乗者に （2）
（前の記事からの続き） 当然 失敗もあり、 介助がうまくできずに 利用者さんから怒られたり、 乗車位置を うまく決められなかったり。 まだまだ不安は沢山あり、 いろんなことで 目一杯です。 午後は 係長が同乗してくれましたが、 係長から何か言わなくても、 一応全部できていたので 自信を持っていいと言... 続きをみる
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送迎バスの メイン搭乗者に （1）
介護施設の利用者さんの バス送迎は、 今まで 職員の人に付いて 教えてもらっていました。 しかし昨日は、 何と 僕がメインで （自分が中心になって） やることになってしまいました。 まだ自分でやるのは 無理だと思っていたので、 前日に 「明日はメインで」 と言われ、 びっくりしました。 (・＿・;)... 続きをみる
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介護 5日目 （送迎）
今日は利用者さんを ワゴン車で送り迎えしました。 欠席者もいたため 1台当たりの人数は そう多くなく、 座席に座っている 時間が長いので 肉体的には楽でした。 (＾＾;) ただ、 一人一人の利用者さんの 色々な情報を把握し、 連絡などを 確かにしなければなりません。 昼は食介 （食事介助） と レク... 続きをみる
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介護 4日目 （入浴）
今日は初めて 入浴の介助をしました。 僕は 実習でもお袋の介護でも 入浴をしたことはなく、 全くの 初めての経験でした。 いきなり 10人くらいの利用者さんの 体を洗いました。 (＾＾;) 僕は汗かきなので、 ユニフォームが 午前中1枚、 午後1枚、 ビショビショになりました。 （午前中は 人数が多... 続きをみる
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介護職、 決まりました (2)
（前の記事からの続き） 先日NHKで 介護職の雇用の 番組をやっていました。 他業種から介護職に 転向した人たち （失業者） は、 介護現場の実態を 知らずにやってきて、 仕事を始めたら 予想と違っていて 堪えられず、 すぐに辞めてしまう人が 多いとのことです。 従って 施設ではいつも人を 求めてい... 続きをみる
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介護職、 決まりました (1)
ヘルパー2級の資格を 取得してから、 介護の仕事を 探していましたが、 やっと決まりました。 (＾o ＾) 巷では介護職は 人手不足だと言われていますが、 今回の “シューカツ” では 全くそんなことはなく、 随分 時間がかかってしまった というのが現実です。 資格取得後、 以前から登録していた 介... 続きをみる
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ヘルパー講座の採点者 クビ？
6月19日の記事に、 ヘルパー講座の レポートの採点者に 疑問を呈したことを書きました。 http://blogs.yahoo.co.jp/geg07531/59150806.html それに対する 採点者からの回答が、 やっと届いてきました。 大きな期待は していませんでしたが、 残念ながら 必要... 続きをみる
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講師講評欄を “添削” (＾＾;)
（前の記事からの続き） 僕は先だって 講座の事務局に、 テキストと記述レポートの採点に対する 質問を出していました。 終了式に 回答をもらえるはずでしたが、 事務の人に 別室に呼ばれました。 まず テキストに対する質問ですが、 こんな大量に 質問した前例がなく、 担当の先生が 物理的に対応できなかっ... 続きをみる
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死んでもいいから アメなめたい
（前の記事からの続き） 実習で一番 印象に残ったことがあります。 一日に 数回行なわれるミーティングで、 取り上げられたケースです。 ある利用者が アメをなめたいという 希望があるのですが、 その人は のどに詰まらせてしまう 恐れがあるので、 看護師から止められていました。 それでも本人と家族は、 ... 続きをみる
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